视网膜静脉周围炎：病因
本病病因多样。结核感染为常见原因已被工多数学者所承认。其发病机理。除少数是结核菌由血源或局部蔓延直接侵袭外。就大多数而言。则为由结核菌素引起的Ⅲ型变态反应。此等病例全身及眼疗均无活动性结核。或仅有陈旧性病变（如肺部。肺门部钙化灶）。结核菌素皮肤试验强阳性。并可诱发病灶反应。使视网膜静脉炎症及玻璃体积血突然加剧。脓毒病灶。如慢性扁桃体炎。龋齿。皮肤脓肿等。亦为本病比较多见的原因。此外。血栓闭塞性脉管炎。蛔虫病。梅毒。结节病。Behcet综合征等。也有引起本病的报道。
病理学上可见两种不同情况。一是肉芽肿性。病变视网膜静脉管壁周围组织淋巴细胞结节状浸润。其间杂有上皮样细胞及巨细胞。静脉壁可见膨出。静脉内皮细胞亦有增生。严重时可阻塞管腔而使血管停滞。视网膜组织可见裂隙。并有内皮细胞覆盖。可能是代表血管吻合的开始。另一类比较多见。表现为非特异性炎症改变。这两种性质的静脉炎症。均可见到病灶附近视网膜及玻璃体出血。在偶然情况下。亦可波及邻近小动脉。病灶附近纤维蛋白团块。以及视网膜及玻璃体的出血。终于成为机化膜。形成增殖性玻璃体视网膜病变。
视网膜静脉周围炎大多是原发的。病变局限于视网膜。也可以是葡萄膜炎症蔓延而来。即所谓继发性视网膜血管炎。
