视网膜母细胞瘤的CT表现

视网膜母细胞瘤的CT表现首席医学网2004年10月04日01:14:10Monday中华临床医师杂志征稿内科临床新进展研讨班重症与血流动力学大会血液净化技术学习班医学类核心期刊征稿第六届世界中医药大会2009世界高血压大会第四届中国国际白血病急危重病护理交流会IOF亚洲骨质疏松班2009年中国药学大会医学影像学术交流会结直肠肛门外科会议口腔正畸学术会议征稿广东研究生学术论坛

作者：王斌陈贵民

【关键词】视网膜母细胞瘤

【摘要】目的探讨视网膜母细胞瘤的CT表现，以提高对该病的诊断价值。方法回顾分析13例经病理或临床证实的视网膜母细胞瘤的CT表现。结果以眼球后部软组织肿块为特征，其中11例肿块内伴钙化，2例肿块无钙化。结论CT可以显示肿瘤的形态、大小、内部特征及累及范围，有助于诊断。

视网膜母细胞瘤是婴幼儿最常见的恶性肿瘤，其CT表现具有一定的特征性。笔者收集1996年2月～2003年11月间经病理或临床证实的13例视网膜母细胞瘤，对CT表现及临床资料分析研究，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料13例视网膜母细胞瘤中，男8例，女5例，年龄2～8岁。均为单眼发病，右眼8例，左眼5例。临床表现为患眼黄色或白色反光、视力下降、眼疼、眼球突出等。1.2方法CT扫描使用GE公司生产的GE-CT/e扫描仪，扫描平面平行于外耳道上缘至眶下缘，层厚、层距均为2～3mm。患者仰卧，两眼平视，小儿不合作者，给予镇静剂。13例经手术及病理确诊。

2结果2.1CT表现视网膜母细胞瘤13例13眼，CT表现为眼球后部软组织肿块，密度不均。其中11例肿块伴钙化（占84.61%）。2例肿块无钙化，见斑点、斑片状低密度坏死囊变，钙化呈斑块、斑条或斑点状。CT分期:Ⅰ期9例，显示眼环完整;Ⅱ期4例，显示眼球内肿块伴视神经增粗。Ⅲ期:本组无病例。2.2手术13例均采取手术治疗，其中9例肿瘤局限于眼球内，累及视神经4例，其中1例侵犯眼外肌。2.3病理观察肉眼下观察肿瘤为黄白色组织。镜下见肿瘤细胞排成菊花状或假菊花状。11例见肿瘤细胞变性、坏死，并出现钙化。4例肿瘤侵犯视神经。

3讨论3.1视网膜母细胞瘤是小儿最常见的眼球内原发性恶性肿瘤，具有先天性和遗传性，3岁以下多见，7岁以上少见。以单眼多见，男女比例无差异，视网膜母细胞瘤发生于视网膜核层，最初在视网膜上生长，以后向周围浸润性生长，侵入玻璃体并沿视神经乳头侵及视神经及颅内［1］。典型临床表现有白色瞳孔、斜视、视力下降、继发青光眼等［2］。

3.2CT分期［3］Ⅰ期:肿瘤局限于眼球内，眼环完整，相当于临床上眼内生长期及青光眼期。CT表现为自球后向球内生长的软组织肿块、大小、形态不一，呈丘状、乳头状，密度不均，可见高密度钙化及低密度坏死。本组Ⅰ期9例占69.23%。Ⅱ期:肿瘤向眼球内生长的同时，侵犯视神经或球外组织，相当于临床的眼外蔓延期。CT表现以眼环为中心的肿块，累及眼外脂肪间隙或眼外肌、眼球丧失正常形态，视神经最早被累及，表现为视神经增粗。沿着视神经向颅内侵犯是颅内转移的常见方式。本组Ⅱ期4例，占30.77%。Ⅲ期:肿瘤累及眶外组织，颅内或远处转移即临床上的全身转移期。CT表现为眶外肿块或颅内鞍区等处肿块。本组无Ⅲ期病例。3.3肿块内钙化是视网膜母细胞瘤最为特征的CT表现［4］这也是CT定性诊断视网膜母细胞瘤的主要依据之一，本病钙化的发生率可高达90%以上［3］。钙化多呈斑点或斑块状，常多发，散在分布。本组病例CT表现钙化率84.61%。因此，显示肿块内钙化的存在对本病的诊断至关重要。对于肿块内微小钙化，文献报道［5］高分辨率CT扫描也可较好地显示。总之，视网膜母细胞瘤以眼球内肿块伴钙化为特征。CT对钙化高度敏感，是视网膜母细胞瘤首选影像检查方法。CT分期为临床治疗方案的选择提供重要的依据。

参考文献1宦怡，陆军，郭庆林.视网膜母细胞瘤的CT诊断.实用放射学杂志，1993，9:523.2华万利，崔国明.眼球内肿瘤的CT诊断.医学影像学杂志，2001，11:145.3金启安，邓克学，程琦.视网膜母细胞瘤的CT表现及临床价值.临床眼科杂志，2003，11:327.4张去亭，白人驹，汤育三，等.眼内视网膜母细胞瘤CT诊断.中华放射学杂志，1988，22:237.5田其昌，王拈常，鲜军舫.眼球肿瘤的CT和MRI表现及其临床价值.临床放射学杂志，2003，22:187.（收稿日期:2004-03-29）

（编辑李阳）

作者单位:476400河南省夏邑中心医院

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