老年人股骨粗隆间骨折发生率有上升趋势，大多伴有严重的骨质疏松，也是致残、致死率较高的老年性疾病。北京友谊医院骨科近年来积极开展高龄老人股骨粗隆间骨折的手术治疗，已为80岁以上的老人实施手术治疗近千例，其中还有百岁老人。
麻女士今年整100岁，在家不慎跌伤，右髋部疼痛，不能站立，急诊诊断为右侧股骨粗隆间骨折。老人心律失常多年，20余年前因肾癌曾接受过左侧肾脏根治性切除术。骨科主任王炳强组织多位专家会诊，主任医师王宝军为老人成功实施了股骨粗隆间带髓内钉固定术，术后3天，老人就可半坐进流食。目前患者恢复顺利，已拆线出院。
王宝军介绍说，传统的牵引等保守治疗虽可避免手术的创伤，却迫使老年患者长期卧床，容易发生致命性的并发症。老年人长期卧床不利于肺的扩张、排痰，高龄患者长期卧床易引起褥疮、坠积性肺炎、尿路感染等卧床并发症。这也是老龄股骨粗隆间骨折致死的主要原因。另外长期卧床牵引还可伴有下肢深静脉血栓、泌尿系感染。近年来多主张用内固定疗法，特别对年龄较高、不能耐受长期卧床的病人更为适用。施行内固定后，可以早期离床活动，减少合并症，预防髋内翻。在X线电视机控制下进行内固定手术，创伤小，时间短，比较安全可靠。
专家建议，老年人应从以下几方面积极有效地预防骨折的发生：
首先，骨质疏松是老年人骨折的内在原因，因此，老年人平时应坚持积极锻炼身体，增加活动量，如较长距离散步、打太极拳等，使血流中钙更多的在骨骼中存留。
此外，老年人还要经常在户外多晒太阳，饮食方面要多吃富有蛋白质与维生素的食物，如牛奶、蛋类、水果及蔬菜等，必要时服钙片、维生素D，这些都有利于改善骨质疏松状况。如果出现慢性腰背痛、驼背畸形和全身骨痛等症状，应及时到骨科就诊，做骨密度检查，必要时行抗骨质疏松治疗预防骨折。
再者，摔倒常是老年人骨折的外在原因。因此老年人居住的地方地要平，家具要简单并靠墙摆放，东西不要放在老年人经常进出的地方，以免绊倒；洗澡要坐凳上，不要单腿站立穿裤，上下楼必须手扶栏杆，踩稳楼梯；床铺不宜高，夜间上厕所必须开灯，先在床上坐一会儿再下地，若猛然起床下地，易发生体位性低血压，致晕倒受伤。
老人外出走路要当心，鞋底不宜滑，以手杖辅助行走为宜，雨天地面积水或雪天冻冰时不宜外出。若老人有严重的心、脑血管疾病，经常晕厥或行走不便等情况，行走时应有人搀扶以防摔倒。
北京友谊医院郑杨李亚东
北京日报）
