文章内容：2/一枣韭嚏拳194年第2￡卷第4靳毳.一起急性羰基镍中毒原因及临床分析（附12倒病例）大连市劳动卫生研究所（中山区据泉街,116001）孔庆国马雪松孙淑梅梅玉秀王一丽大连衅厂职工压院旦,/艘基镍（）'）是一种毒性很强的工业毒物,短时间内丈量吸入后可发生急性中毒,中毒原因繁多[",但以镍（）作伲酶的生产过程中由于操作措施不当,使与接触后,意外形成（）.而造成急性中毒,则很少报道现将我航收治的一起12倒急性羰基镍中毒原因及临床表现整理分斩如下.一般资料一,男性8人,年龄2156岁,平均31岁女性人,年龄2235岁,平均28罗二,现场情况1.工艺过程某厂以水煤气为原料气,为降低煤气中浓度,提高.浓度以增加热值,采用为催化剂,放入甲烷反应器中起反应十3（催化）,350～36℃--,-,202.中毒原因拆卸甲烷反应器中已失活的倦化剂,固未彻底检查处理,在常温下仍有与活性接触,造成大量（）'生成.3.现场测定作业岗位空气（）'浓度5.7/3,为国家容许标准（.0013）的5700倍.4.接触方式用铁丝在反应器3.2'直径圆孔内向外扒催化剂个别作业人员戴了纱布口罩,皮手套,暴露部位皮肤均被污荣.5.接触时间:接触～150舟钟不等,平均9分钟,其中有2人是在2天内间断接触.6.发病情况多数人工作中渐感头晕头痛,用身乏力,咽部不适,胸闷气短等自觉症状,工作约2小时被迫停产.接触者均来系统检查治疗,班后各自阿家休息.临床资料一,症状和悻征1.早发症状早发症状持续时间8～12小时,此间多数人按流行性感冒治疗,自觉症状无缓解且渐加重.觅表.2.迟发症状悻征在早发症状之后平均53小肘,突然较前明显加重.均为急诊住院.见表2=,检查衰112例急性装基肄中毒早发症状囊212例急性装基镍中毒迟发症状,体征.实验室检查白细胞总数&;10×1/,1人,介于11.7～22.2×10/,均有核左移.另2^白细胞总数正常,伍白细胞分类明显增高.血屎糖增高2^.肝肾功能,血清钾,铺,氯,二氧化碳结合力,血清吼吕',补体0,总补件均正常.2.胸部线检查异常1人.肺缬'理增多和增粗11^,其中肺野斑片状模糊明髟3人,双肺弥漫性大片状模糊阴影伴心影增大1^.3.心电圈检查-其中出现嬖性心律不齐6人,窦援3人,窦速1人,房早1人,―有动态改变3^.?22?4.尿镍测定:于接触羰基镍第四无测定,尿镣增高人,范围0.4～2.29/三谚断经大连市职业中毒诊断组诊断:急性羰基镍轻度中毒11人,急性重度中毒1人.四,治疗经过入院后卧床休息,吸氧,雾化吸入保持呼吸遭通畅,积极控制和预防肺水肿,抗感染,保护各脏器等对症治疗.临床表现日好转,17～34天,乎均26天痊愈出院.讨论一,急性羰基镍中毒,据文献报道多见于意外逸掘或由个人防护不当等因素引起.奉起中毒经现场调查,是因甲烷反应器已停机80天,但原料气入口处没有完全关闭,使原料气继续不断渗入,在常谳条件下,一氧化碳通过金属镍时形成不稳定的羰基镍【.羰基镍的意外形成,又不易被人认识和察觉,在接触者既无思想准备又无个人防护情况下致使本起中毒发生.二,急性羰基镍中毒早期症状,是神衰综合征样表现,周身乏力,头晕,头2二/,4工业氟盘电攀1994年第2卷第4期内易被误诊为流行性感冒,奉组有一病人于接触毒物第二日在当地按流感治疗,并给地塞米橙静滴,几天后出现的迟发症状体征,明显轻于其他人.提示急性羰基镶中毒早期,应用肾上腺糖皮质激素治疗非常重要.三,迟发症状则是以呼吸系统的改变及周身乏力为主要表现.神衰表现较早发为轻,个别伴有心悸,发热等症状.本组12人胸部线异常1人,占91.7.心电固有改变0人,占83.3.但无肝丈或肝,肾功能异常.与文献介绍,有不尽相同之处,可能与接触的剂量及中毒的程度不等有关.本组病例均经积极对症救治,在短期内相继康复,近期疗效较为满意.参考文■[]史志澄,等.急性羰基镍中毒一附179例临床分析.中华劳动卫生职业病杂志19864（5）:284.[2]夏元淘.化学物质毒性垒书.第一版.上海科学技术文献出版扯,1991:88.（1994年1月17日收稿）告评奄6例临床观察广东省职业病防治院（广州市情乐路,510260）敲射事故的意外照射往往使人始料不及,受照囊1者一旦知道自己受照,惊,紧张不安的心理随之产――=-生,由此引起的症状爰其他因素所致与受照后的表现一对真假难辨,敞住院观察及有关方面的检查程有必要.本文观察了一起事故6例受照者的情况,其临床表现呈现出辐射作用与原有疾病及事故象心理影响的混淆交叉在一起的特点,现报告如下;一受腻盔过某化工厂工业探伤班6名男性技工于1993年4月3日晚1时准备进行室外探伤工作,因意外撵作,工作人员尚未离开现场的情况下,发现撵伤机已处于工作状态而受照,其中二人身体紧贴机身（因抢着机器）'其泉4人离机也只有2～4米远.受照条件为丹东2505蛰变频线探伤机,15,5,意外照射1.7分钟.模拟事故估算剂量最大为46.2,最小为1.（见表1）.事故发生后,未能立即报告当地放射卫生防护监督管理部门.也未送受照者及时住院诊治,仅在当地医务所检查血象和在家休息嗣后,因外周血中自细胞总数多次检查偏低,且自我感觉不起丽转入我院住院诊治.?为科量顸导,帮助工作:,窿库赉辩1.症状体征;6倒受照者,自述受照后第二天均有疲乏无力,头晕不适,多眠,梦多,易醒,体力精神欠佳例3,倒5还出现双膝关节酸痛,例2,倒6出现咽喉肿痔等感冒症状食欲正常,无恶心呕吐,腹泻现象患者一般情况尚可,心肺正常,肝,胆脾来见肿大.五官科检查;除倒1,例4为慢性咽炎外,其余为咽炎.6例晶体检查未见异常.既往无特殊疴史.
