臀先露应该如何治疗？1.妊娠期于妊娠30周前.臀先露多能自行转为头先露.若妊娠30周后仍为臀先露应予矫正.常用的矫正方法有：（1）胸膝卧位：让孕妇排空膀胱.松解裤带.胸膝卧位的姿势如图2所示.每日2次.每次15分钟.连续做1周后复查.这种姿势可使胎臀退出盆腔.借助胎儿重心的改变.使胎头与胎背所形成的弧形顺着宫底弧面滑动完成.图2胸膝卧位（2）激光照射或艾灸至阴穴：近年多用激光照射两侧至阴穴（足小趾外侧.距趾甲角1分）.也可用艾条灸.每日1次.每次15～20分钟.5次为一疗程.（3）外倒转术：应用上述矫正方法无效者.于妊娠32～34周时.可行外倒转术.因有发生胎盘早剥.脐带缠绕等严重并发症的可能.应用时要慎重.术前半小时口服舒喘灵4.8mg.行外倒转术时.最好在B型超声监测下进行.孕妇平卧.露出腹壁.查清胎位.听胎心率.步骤包括松动胎先露部（两手插入先露部下方向上提拉.使之松动）.转胎（两手把握胎儿两端.一手将胎头沿胎儿腹侧轻轻向骨盆入口推移.另手将胎臀上推.与推胎头动作配合.直至转为头先露）.动作应轻柔.间断进行.若术中或术后发现胎动频繁而剧烈.胎心率异常.应停止转动并退回原始位并观察半小时.2.分娩期应根据产妇年龄.胎产次.骨盆大小.胎儿大小.胎儿是否存活.臀先露类型以及有无合并症.于临产初期作出正确判断.决定分娩方式.（1）选择性剖宫产的指征：狭窄骨盆.软产道异常.胎儿体重大于3500g.胎儿窘迫.高龄初产.有难产史.不完全臀先露等.均应行剖宫产术结束分娩.（2）决定经阴道分娩的处理：1）第一产程：产妇应侧卧.不宜站立走动.少做肛查.不灌肠.尽量避免胎膜破裂.一当破膜.应立即听胎心.若胎心变慢或变快.应行肛查.必要时行阴道检查.了解有无脐带脱垂.若有脐带脱垂.胎心尚好.宫口未开全.为抢救胎儿.需立即行剖宫产术.若无脐带脱垂.可严密观察胎心及产程进展.若出现协调性宫缩乏力.应设法加强宫缩.当宫口开大4～5cm时.胎足即可经宫口脱出至阴道.为了使宫颈和阴道充分扩张.消毒外阴之后.使用“堵”外阴方法.当宫缩时用无菌巾以手掌堵住阴道口.让胎臀下降.避免胎足先下降.待宫口及阴道充分扩张后才让胎臀娩出.此法有利于后出胎头的顺利娩出（图3）.在“堵”的过程中应每隔10～15分钟听胎心一次.并注意宫口是否开全.宫口已开全再堵易引起胎儿窘迫或子宫破裂.宫口近开全时.要做好接产和抢救新生儿窒息的准备.图3用手掌堵住外阴促使胎臀下蹲2）第二产程：接产前.应导尿排空膀胱.初产妇应作会阴侧切术.有3种分娩方式：①自然分娩：胎儿自然娩出.不作任何牵拉.极少见.仅见于经产妇.胎儿小.宫缩强.产道正常者.②臀助产术：当胎臀自然娩出至脐部后.胎肩及后出胎头由接产者协助娩出.脐部娩出后.一般应在2～3分钟娩出胎头.最长不能超过8分钟.后出胎头娩出有主张用单叶产钳效果佳.③臀牵引术：胎儿全部由接产者牵拉娩出.此种手术对胎儿损伤大.不宜采用.3）第三产程：产程延长易并发子宫乏力性出血.胎盘娩出后.应肌注催产素.防止产后出血.行手术操作及有软产道损伤者.应及时缝合.并给抗生素预防感染.
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