听神经鞘瘤有哪些表现及如何诊断?
有典型桥小脑角综合征和内耳道扩大者,即可确诊。但多已发展到相当大[de]程度。为了降低手术死亡率、病残率,提高全切除率,提高面、耳蜗神经[de]保留率,关键在于早期诊断。因此,对于不明原因[de]耳鸣和听力进行性减退[de]患者,除进行一般神经系统检查外,尚需做下列检查。
1.岩骨平片:听神经鞘瘤在岩骨平片上[de]主要表现为内耳道扩大,可通过前后位、汤氏位及斯氏位来显示。两侧内耳道[de]宽度相差lmm为可疑;若内耳道[de]顶或底有骨侵蚀,或内耳孔后唇有骨侵蚀,两侧内耳道[de]形态不对称,即有诊断意义。
2.CT扫描:大于1.5~2cm[de]听神经鞘瘤用对比剂强化扫描均能发现,尚能显示脑池和第4脑室[de]变形与移位,不必再做其他放射学检查。但小于1.5~2cm者则难以发现,可采用大剂量对比剂强化后,用重叠扫描技术,以5mm厚度和半速扫描[de]方法进行,可发现0.6cm[de]肿瘤。
3.脑脊液检查:2cm以内者蛋白定量多属正常,大于2cm者多有不同程度[de]增高。