首页>疾病百科> 臀先露

臀先露的诊断与处理方法

2009-11-28 baby.xfujk.com A +

1.原因
(1)胎儿在官腔内活动范围过大:羊水过多、经产妇腹壁松弛、早产儿。
(2)胎儿在宫腔内活动范围受限:子宫畸形、胎儿畸形、双胎、羊水过少等。
(3)胎头衔接受阻:狭窄骨盆、前置胎盘、肿瘤阻塞骨盆腔、巨大胎儿等。

2.临床分类
(1)单臀先露或腿直臀先露:胎儿双髋关节屈曲,双膝关节伸直,以胎臀为先露。最多见。
(2)完全臀先露或混合臀先露:胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲,以胎臀和双足为先露。较多见。
(3)不完全臀先露:以一足或双足,一膝或双膝或一足一膝为先露。较少见。

3.诊断
(1)临床表现:胎臀不能紧贴宫颈,常发生宫缩乏力,宫颈扩张缓慢,产程延长。
(2)腹部检查:子宫呈纵椭圆形。宫底触到圆而硬、按压有浮球感的胎头;耻骨联合上方触到不规则、软而宽的胎臀,胎心在脐左(或右)上方听得最清楚。
(3)肛查及阴道检查:肛查触及软而不规则的胎臀或胎足、胎膝。肛查不能确定需行阴道检查。阴道检查时,了解宫颈扩张程度及有无脐带脱垂。若胎膜已破,可直接触及胎臀、外生殖器及肛门。手指放入肛门内有环状括约肌收缩感,取出手指见有胎粪。
(4)B型超声检查:能确定臀先露类型及胎儿大小,胎头姿势。

4.对母儿的影响
(1)对母体的影响:容易发生胎膜早破或继发性宫缩乏力,增加产后出血和产褥感染机会。宫口未开全强行牵拉,易造成宫颈撕裂

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