胃平滑肌肉瘤的病因

　　胃平滑肌肉瘤病因

　　呈球形或半球形，主要在粘膜下扩展，与胃壁呈垂直性生长可单发，亦可多发，部分由良性平滑肌瘤恶变而来，好发于胃壁的中上部，以胃体部为多见，其次是胃底部根据其大体形态，可分为三形：

　　１、胃内型肿瘤位于粘膜下，突向胃腔；

　　２、胃外型肿瘤位于浆膜下向胃壁外突出

　　３、胃内和胃外型，肿瘤位于胃肌层同时向粘膜下及浆膜下突出，形成哑铃状肿块。半数的病例有肿瘤中心性，加之血循环丰富，故破溃后常易发生，肿瘤可直接侵犯胃周围组织，常累及大网膜及腹膜后，并经血行转移，多见于肝，其次为肺，淋巴转移不常见。

　　胃平滑肌肉瘤临床表现

　　无特异性，其出现时间和程度取决于肿瘤的部位，大小，生长速度以及有无溃疡，约半数以上的患者因上消化道出血就诊，其次为上腹部不适和轻度疼痛，约1/3患者可扪及上腹肿块。

　　胃平滑肌肉瘤诊断

　　X线钡餐检查所见，胃内型呈半圆形充盈缺损，边缘整齐，有时其中央可见脐样的溃疡龛影；胃外型表现为胃受压，胃壁粘膜完整，皱襞有拉平现象，胃镜检查可见粘膜下肿块的特征，如有溃疡时，从该处取活检较易确诊。

　　须与良性平滑肌瘤区别一般认为肿瘤直径超过3cm者，应考虑为恶性，如活检见细胞为多形性，核分裂活跃，更应考虑为恶性。