胃平滑肌肉瘤（leiomyosarcomaofstomach）多数原发于胃壁平滑肌组织，少数由良性平滑肌瘤恶变而来。约占胃肿瘤的2．74％，胃恶性肿瘤的0．5％～5．7％，占胃肉瘤的10％～20％。男女发病差别不大，多见于成人，半数在50岁以上。病变多在胃体上部，呈球形或半球形，质地坚韧，表面呈分叶状或结节状，可单发或多发。瘤体直径多＞5cm，可突向胃腔，也可向胃腔及胃外同时突出形成哑铃状，或位于浆膜下或胃壁内，肿瘤可因组织缺血而致坏死、溃疡、穿孔或形成瘘管。病变可向周围组织扩散，但很少通过淋巴转移。主要为血行转移，最常转移到肝脏，其次为肺。
临床表现缺乏特征性，症状亦不明显，常见症状有上腹不适、食欲减退、体重减轻，也可表现为幽门梗阻、上消化道出血和发热。体检可发现贫血、上腹部肿块并有压痛。
平滑肌瘤与平滑肌肉瘤的鉴别比较困难。近有人对胃肠道平滑肌肿瘤突变型P53基因产物的表达进行定量分析，发现正常胃肠平滑肌组织P53表达为阴性，而平滑肌瘤、潜在恶性平滑肌瘤到平滑肌肉瘤P53表达量显著递增。P53表达量随肿瘤细胞分裂相、异形性、密度的增高也明显增高，提示胃肠道平滑肌肿瘤一旦出现P53过度表达应考虑有恶性变的可能。
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