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疾病：化学检查

　　（一）胸部X线检查：最常见表现为支气管肺炎型改变。通常无助于肺炎病原的确定。但某些特征对诊断可有所提示。如肺叶实变。空洞形成或较大量胸腔积液多见于细菌性肺炎。葡萄球菌肺炎可引起明显的肺组织坏死。肺气囊。肺脓肿和脓胸。革兰阴性杆菌肺炎常呈下叶支气管肺炎型。易形成多发性小脓腔。对肺炎诊断有重要价值。炎性浸润阴影的部位。范围。有无空洞。胸腔积液等与病原菌有关。

　　不同病原菌的肺炎X线表现

X线表现
病原菌


叶或段低密度片状浸润
肺炎链球菌。流感嗜血杆菌。克雷白肺炎杆菌。大肠杆菌。军团菌


均匀性浸润（斑片或条索状阴影）
肺炎支原体。病毒。厌氧和非厌氧菌混合感染。军团菌属


弥漫性均匀性浸润或结节状阴影
军团菌属。病毒。卡氏肺囊虫病。分支杆菌属。曲霉菌。念珠菌属。血行播散性感染


空洞性浸润
金黄色葡萄球菌。革兰阴性菌。厌氧菌。结核杆菌。曲霉菌

　　（二）细菌学检查：痰或胸水涂片检查。培养致病菌及抗生素敏感试验．连续2。3次为同一细菌生长。致病菌的可能性大。仅一次阳性或多次为不同细菌生长。则可靠性差。细菌浓度≥107cfa/ml为致病菌。105～107cfa/ml为可疑。<105cfa/ml多为污染菌。　

　　（三）血液检查：白细胞计数及中性粒细胞一般均增高。可有核左移。年老体弱或严重病例白细胞计数可不增高。　

　　（四）免疫学检查：用免疫荧光。酶联免疫吸附试验。对流免疫电泳等方法检测血清病原菌的抗原或抗体。有助诊断．聚合酶链反应对病原体的检测有一定的意义。　

　　（五）其它检查：必要时行血气分析。肝。肾功能。血清电解质等相关检查。