入秋要预防细菌性痢疾和阿米巴痢疾

入秋要预防细菌性痢疾和阿米巴痢疾慧聪网2005年8月17日13时38分

细菌性痢疾（简称菌痢）是由痢疾杆菌引起的夏秋季节最常见的急性肠道传染病，具有流行范围广，传播快，发病率高的特点，对人类健康危害甚大。

菌痢多发生在夏秋季节，主要是因为：①夏秋季天气炎热，气温高，适合痢疾杆菌生长繁殖；②由于天热，人们喜欢生吃瓜果蔬菜，但是又不注意卫生，容易感染痢疾杆菌。

临床上根据病情轻重和病情持续的时间长短，将菌痢分为四种类型，即急性典型菌痢、急性中毒型菌痢、急性轻型菌痢（临床表现较轻、病程较短）和慢性菌痢（病程迁延不愈超过２个月以上，常与治疗不及时、不彻底，感染的细菌耐药，机体抵抗力下降这三个因素有关）。

患急性中毒型痢疾的病人，大多是２～７岁的儿童。患这种类型菌痢的儿童，多数起病突然、高热不退，少数由普通型痢疾发展而来，常有萎靡、嗜睡、谵语、反复抽风，甚至昏迷的临床表现。这型病人中的部分病人，会出现休克或呼吸衰竭的临床表现。休克的病人常有面色苍白、皮肤花纹明显、四肢发凉、心音低弱、血压下降的临床表现。呼吸衰竭的病人常有呼吸不整、深浅不一、双吸气、叹气样呼吸、呼吸暂停、两侧瞳孔不等大或忽大忽小、对光反射迟钝或消失的临床表现。极少部分的病人，会出现休克和呼吸衰竭这两种临床表现，病情最为凶险。因此，在夏秋季节，如儿童突然出现高热抽风、精神萎靡不振、面色灰白的临床表现，家长应立刻将患儿送往医院检查和抢救。

细菌性痢疾的预防措施分为政府采取的和个人应注意的两个方面。做好食品卫生、饮水卫生工作；搞好疫情报告工作，一旦出现暴发疫情，立即处置；禁止菌痢患者或带菌者从事餐饮业和保育工作；在暴发疫情处置期间，限制大型聚餐活动等，是政府应采取的主要防治措施。喝开水不喝生水；用消毒过的水洗瓜果蔬菜和碗筷；用消毒过的水漱口；饭前便后洗手；不随地大便；吃熟食不吃凉拌菜，剩饭剩菜要加热后吃；生熟食品分开；防止苍蝇叮爬食物；在疫情处置期间，不参加大型聚餐活动，如婚丧娶嫁等；得病后及时就医治疗等，是个人应采取的主要防治措施。

阿米巴痢疾是由一种微小的原虫――溶组织阿米巴引起的肠道传染病。原虫有三种形态，即大滋养体、小滋养体和包囊。当抵抗力低时，吃了带包囊的食物或喝了带包囊的水时，就会得病。

阿米巴痢疾的病变部位多在结肠回盲部，易复发变为慢性。其发病特点为：发病缓慢，开始是腹痛、腹泻、低热，大便次数逐渐增多，一日１０次左右，有不同程度的里急后重。以后大便由稀黄变为粘液带脓血，有腐败腥臭。也有单纯腹泻略带粘液，大便中含有多量的阿米巴滋养体，病程一般数天至数周。急性期如果治疗不彻底，很容易复发而成为慢性。也有的是由轻度腹泻发展成慢性的。慢性期表现多样，轻的一般情况良好，只有间断腹痛、腹泻，有时为成形便，呈棕红色，有时为正常大便带少许粘液或血液，便次不多，每日２～５次。重症表现为消瘦、贫血、衰竭、腹痛、腹胀，大便中含有阿米巴包囊。

阿米巴痢疾遍及全球，多见于热带与亚热带，我国则多见于北方。

阿米巴痢疾的治疗分为一般治疗（急性期应卧床休息、加强营养、肠道隔离至症状消失、大便连续３次查不到滋养体和包囊等）和病原治疗（甲硝唑、甲硝磺酰咪唑、氯散糖酸酯、吐根碱等药物治疗）两个方面。

本病预防原则与细菌性痢疾相同。