sjwkzlh发表于2008-7-900:33
先天性髋臼发育不良成人的先天性髋臼发育不良如何鉴别？
测量何角度较为准确？
如何预防股骨头缺血性坏死？
bikeyisheng发表于2008-7-919:22
Re:先天性髋臼发育不良[color=blue][b]成人的先天性髋臼发育不良如何鉴别？
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[color=black]成人先天性髋臼发育不良易引起髋关节脱位或半脱位[/color]
[color=black]先天性髋关节脱位的主要病理特点是：
1，髂腰肌紧张、挛缩，压迫髋臼的入口；
2，关节囊变形呈葫芦样；
3，股骨头颈变形，主要有股骨头呈椭圆形，股骨颈短，股骨颈前倾角增大；
4，髋臼变形，主要有髋臼窝浅小，呈三角形，髋臼指数增大，关节盂唇内卷；
5，股圆韧带增粗变长，关节软骨变性等。
鉴别诊断
1，先天性髋内翻
2，病理性髋关节脱位
3，麻痹性与痉挛性髋关节脱位
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[color=blue][b]测量何角度较为准确？
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[color=black]X线检查
Von-Rosen位骨盆平片：正常延长线经髋臼外缘相交于腰5与骶1的平面以下；
骨盆平片：髋臼指数正常为20-25°，至12岁时基本恒定于15°，异常为>30°；
Perkin's方格正常位于内下象限
Shenton氏线
测量Hilgenereiner股骨干骺端顶点至水平线的距离为H，正常为10mm；股骨干骺端顶点至髋臼最内缘的距离为d，正常以12mm为标准。当H值小于10mm或d距离大于12mm应怀疑髋发育不育。
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[color=blue][b]如何预防股骨头缺血性坏死？[/b][/color]
[b][color=#0000ff][/color][/b]
[color=#073f78][color=black]髋臼发育不良引起的股骨头缺血性坏死到目前机理还不十分清楚。[/color][/color]
[color=#073f78][color=black]主要因素：[/color][/color]
[color=#073f78][color=black]1，由于髋臼不能完全覆盖股骨头，髋臼包容占正常位置的三分之二，因髋臼不能形成包容股骨头，出现受力不均，局部受力即髋臼上缘与股骨头接触处为着力点，由于长期负重摩擦，导致股骨头着力点下方骨小梁反复骨折塌陷，软骨下骨骨质密度增加，变硬，骨小梁增粗成象牙质改变，引起股骨头内局部血液循环障碍，缺血、坏死。[/color][/color]
[color=#073f78][color=black]2，[/color][/color][color=#073f78][color=black]因股骨头包容不佳部分股骨头和关节囊摩擦，牵拉，致滑膜增厚，关节囊损伤，这样一方面是滑膜分泌物减少，导致关节软骨营养障碍。另一方面血运减少而加重了股骨头软骨股小梁的缺血性坏死。髋关节发育不良，引起关节压力增高，导致软骨软化，骨组织出血水肿，缺血，从而引起骨坏死。病理改变除具有一般股骨头缺血性坏死特点外，其特征性改变是年龄改变在40-55岁；坏死部位在股骨头着力点下方。[/color][/color]
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[color=#073f78][color=#000000]对于预防股骨头坏死，应注意以下方面：[/color][/color]
[color=#073f78][/color][color=#073f78][color=#333333]1、因为相关疾病必须应用激素时，要掌握短期适量的原则，并配合扩血管药、维生素D、钙剂等，切勿不听医嘱自作主张，滥用激素类药物。[/color]
2[color=black]、应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒，脱离致病因素的接触环境，清除酒精的化学毒性，防止组织吸收。[/color]
[color=black]3、对职业因素如深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员应注意劳动保护及改善工作条件，确已患病者应改变工种并及时就医。[/color]
[color=black]4、饮食上应做到：不吃辣椒，不过量饮酒，不吃激素类药物，注意增加钙的摄人量，食用新鲜蔬菜和水果，多晒太阳，防止负重，经常活动等对股骨头坏死均有预防作用[/color]
[url=http://www.guke91.com/ggths/index.shtml]
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401305568发表于2008-7-920:18
Re:先天性髋臼发育不良谢谢!
向bikeyisheng致敬!
sjwkzlh发表于2008-7-1721:59
Re:先天性髋臼发育不良对于您的答复，本人表示非常感谢！/strong
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