先天性锁骨假关节是一种罕见畸形,出生时即可发现右锁骨干中部有一个裂隙,随着患儿年龄增大,局部出现无痛性包块.
[编辑本段]【诊断】
生后锁骨局部包块及x线片所见不难做出诊断.
[编辑本段]【治疗措施】
国外一些专家认为先天性锁骨假关节的最佳治疗年龄在3～4岁,但tachdjian提倡1岁即可手术治疗.手术包括假关节切除,内固定及自体髂骨植骨术.
手术要点：
1.切口沿锁骨上皮肤皱折处做4～6厘米长弧形切口.
2.切除假关节骨膜下剥离锁骨并显露假关节,切除假关节部位的软组织,软骨及硬化骨组织,直到正常骨组织为止.
3.内固定及植骨用一枚螺纹针做髓内固定,然后取自体髂骨碎片植入锁骨缺损处.
4.术后velpeau石膏固定,每3周更换石膏1次,固定8～10周后开始肩关节活动锻炼,植入骨片愈合后可拔除螺纹针.
[编辑本段]【病因学】
有学者最近指出,胚胎第7周时,锁骨两端的胚胎软骨中心连接发生障碍而导致锁骨假关节.右锁骨下动脉位置较高,更加靠近锁骨,对锁骨增加博动压力,可能是累及右锁骨的原因.偶尔发现左侧受累者,这种情况系由于心脏右位而左锁骨下动脉高位;双侧受累者系双侧颈肋或第1肋骨高位所致.
[编辑本段]【临床表现】
出生时可发现锁骨中部肿胀,无产伤史.随着患儿年龄增大,局部出现无痛性包块.（图1）锁骨两端之间可扪及不同程度活动,无压痛,锁骨胸骨端偏上,位于另一端的内前方.幼儿期,由于上肢重力关系,锁骨外侧向下偏斜,肩关节下降,假关节处活动度增加,表面皮肤变薄萎缩,肩胛骨边缘突出,肩关节不对称,但肩关节活动一般正常,仅有少数病人肩关节外展受限及臂力减弱,x线片显示锁骨假关节处两断端增大变粗.回复时间:2009-10-1422:42:22修改回答投诉如果您想得到更详细的健康指导建议，请您与网站特约专家进行在线咨询！
