陈女士来信询问：我儿子1岁零8个月，出生后即发现双足向内钩翻畸形。经医生诊断为先天性马蹄内翻足。随着孩子渐渐长大，他的脚步畸形越来越重，我十分着急，请问这种疾病该如何治疗？
深圳平乐骨伤科医院小儿及矫形骨科主任马长生副主任医师答：
先天性马蹄内翻足是一种骨科常见的儿童先天性畸形，发病率为1％。，男女性别比例约为2：1，双足发病患者约占50％。患儿出生后即出现单足或双足马蹄内翻畸形，即足跟小、足跟内翻、前足内收内翻，各足趾向内侧偏斜。随着年龄的增大，畸形逐渐加重。尤其在负重行走后，由于足背外侧缘着地，常出现局部胼胝。
先天性马蹄内翻足的治疗越早越好。原则上松软型以保守治疗为主，出生后即开始治疗。绝大多数小儿骨科医生认为，保守治疗的畸形矫正复发率约为40％～80％。虽然保守治疗的畸形复发率较高，但却是手术前的重要准备过程。手术前在小儿骨科医生指导下的手法按摩或阶段性矫形石膏固定也至关重要，它能使足部挛缩的肌腱、韧带、关节囊等软组织得到充分牵伸，减少了术后畸形复发和切口皮肤坏死、感染的几率。
如果经保守治疗畸形仍无好转，则需手术治疗。僵硬型以手术治疗为主，通常于出生后6个月开始治疗，术后石膏固定3个月。去掉石膏后，白天穿矫形鞋，夜间用支架保护1～2年，坚持到医院复查或随访直至手术后约2年。这是防止畸形复发的重要保证。患儿家长一定要有耐心和毅力，患儿若能坚持治疗，均能得到满意的疗效。（彭蓓黄梅整理）
