概述吸收不良综合征（malabsOrptionsyndmme）是指各种病因所致小肠对营养物质（脂肪、蛋白质、糖、矿物质、维生素等）吸收障碍产生的症候群。临床表现主要有腹泻、消瘦和各种营养物质缺乏，如贫血、水肿、舌炎及出血倾向等。
病因病因很多。按发病机制分为：
1．肠腔内消化障碍（腔内相）
（1）胰酶缺乏或活力减低：①胰腺功能不足，如慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺纤维囊肿和胰腺广泛切除术后。②胃酸过多致胰脂肪酶失活（胃泌素瘤）。
（2）胆盐缺乏：①胆盐合成减少（各种严重肝实质病变）。②胆盐丢失增加，末端回肠疾病、末端回肠切除术及引起胆汁排泄障碍性疾病（如胆道梗阻或原发性胆汁性肝硬化）。③胆盐分解增加（小肠细菌过度生长、糖尿病性肠病、硬皮病、盲袢综合征等）。④胆盐与药物结合（新霉素、考来烯胺、碳酸钙、秋水仙碱等）。
2．肠黏膜吸收不良（黏膜相）
（1）黏膜表面积减少：小肠广泛切除、胃结肠瘘、短路手术后造成吸收面积减少。
（2）黏膜损害：如小肠免疫缺陷病（低丙种球蛋白血症、选择性IgA缺乏病）、乳糜泻、热带性脂肪泻、寄生虫病等。
（3）肠黏膜上皮细胞遗传性缺陷：如双糖酶缺乏症、胱氨酸尿症、蛋氨酸吸收不良、葡萄糖．半乳糖载体缺陷、无β脂蛋白血症、维生素B12选择性吸收不良。
（4）广泛小肠浸润性病变：whipple病、肠结核、小肠淀粉样变、嗜酸细胞性肠炎、淋巴瘤等。
3．淋出或血流障碍（输送相）
（1）淋巴系统发育畸形（小肠淋巴管扩张）。
（2）淋巴管阻塞（淋巴瘤、结核瘤、whipple病）。
（3）肠系膜血液循环障碍（肠系膜动脉硬化、血管炎）。
临床表现（1）腹泻：常见症状之一，典型脂肪泻量多，具有恶臭、浅黄或灰白色稀水样或糊状便，表面常飘浮油脂层，同时伴有腹胀、肠鸣或腹痛。
（2）体重减轻、乏力、水肿：为患者的主要症状，但表现的程度不同，是由于营养吸收障碍和水、电解质平衡紊乱造成。
（3）维生素和矿物质缺乏：可有①缺铁性或大细胞性贫血。②出血倾向为脂溶性维生素K吸收不良和低凝血酶原血症的结果。③骨质疏松和手足抽搐，系长期维生素D、钙、镁等吸收不良所致。④周围神经损害、舌炎、口角炎或夜盲等，由于维生素B、A缺乏而引起。⑤脂肪吸收不良致肠内草酸盐吸收过多，可形成尿路结石。
检查检验1．实验室检查（1）血液检查：贫血、凝血酶原时间延长、血清铁、维生素B12胆固醇及电解质（钾、钠、镁）降低。
（2）特殊试验：检查吸收不良综合症的特殊试验
检查方法正常值吸收不良综合征粪脂定量试验＜6g/d吸收率＞95%＞6g/d吸收率＜95%血清胡萝卜素测定＞100U/dl脂肪吸收不良时＜100U/dl维生素B12吸收试验（60Co-B12）48小时尿＞8%回肠功能不良，肠菌过度生长＜8%131I-三酰甘油吸收试验72小时粪排出率＞5%＜5%D-木糖吸收（25g法）5小时尿排出量＞4.5g糖类吸收不良时＜3gBT-PABA（胰功肽）试验排出＞50%＜50%
2.X线钡餐检查除可了解小肠的功能外，还可以排除胃肠道其他器质性病变。
3.小肠黏膜活组织检查经口小肠镜各段作活组织检查。可检出乳糜泻、小肠淋巴管扩张、小肠淋巴瘤、克罗恩病、淀粉病变等。结肠镜通过回盲瓣，可观察回肠末端病变。
治疗治疗原则是：病因治疗，综合替补和饮食疗法。
1.病因治疗如乳糜泻患者给予去麦胶饮食，炎症性肠病应给予SASP、激素、硫唑嘌呤治疗。
2．替补性治疗（1）维生素补充：即综合性补充营养物质和热量。
1）脂溶性维生素：重症者，维生素A，每日10万～20万u，维持量每日2．5万～5万U；维生索D，每日0．5万～3万U，必要时增加剂量使血清钙正常；维生素K口服，有出血者用维生素K，静脉滴注，直至凝血酶原时间达正常；维生素E每日口服lOOmg.2）水溶性维生素：叶酸开始每日10～20mg，1个月后改维持量每日5～10mg；维生素B12每日100~g，肌内注射2～3周，病情改善后维持量100ug，每月1次；B族维生素Bl、B2、烟酸等长期口服，严重者可肌内注射；维生素E每日100mg口服。
（2）热量供应：①口服中链三酰甘油（MCT）：MCT可以很快被脂肪酶水解，即使在缺乏胆盐时，亦可被小肠黏膜吸收，对脂肪吸收不良者可代替长链三酰甘油提供热量。②静脉高营养（TPN）：对严重吸收不良者给予静脉内高营养治疗，可在短期内扭转病情。③要素饮食：是一种含有必需氨基酸、糖类、矿物质和维生素的饮食，含脂肪量少易消化，使用方便。要素饮食有多种商品，以爱伦多为例，每80g提供300kcal（12．5kJ）热量，含碳水化合物90.8％、脂肪0．7％、氨基酸8．3％以及电解质和矿物质，溶于250m1水中口服，每日可用至480g.（3）矿物质：有水与电解质紊乱者，注意血钠、钾、钙与镁离子的补充。贫血者，根据贫血程度应相应口服或肌内注射铁剂。
（4）补充胰酶：胰酶片每次2～4g，每日3次：Viokase或Cotazyme均每日4～12g，分次口服。
（5）抗生素：适用于小肠盲袢综合征或细菌过度生长者，一般采用口服，小剂量分次给药，如氨苄西林、诺氟沙星、呋喃唑酮、甲硝唑等。
（6）白蛋白和丙种球蛋白对血清蛋白严重减低者，适量补充。对低丙种球蛋白血症和反复感染者，肌内注射o．05g／kg体重，每3-4周1次。
（7）肾上腺皮质激素：危重患者，每日静脉滴注ACTH30～40U，连续10～21日或泼尼松每日30～40mg，病情有所缓解时逐渐减量停药。
（8）止泻药：复方苯乙哌啶，每次5mg，每日2～3次；洛哌丁胺（易蒙停）2～4mg，每日2～3次。严重者鸦片酊，每次10滴，每日2-3次。
