过敏性紫癜的护理与出院指导2009年09月17日06:58来源：维普资讯
中图分类号:R473.5 文献标识码:C
doi:10.3969/j.issn.167424748.2009.20.043
文章编号:167424748（2009）7B21837201
紫癜是一种常见的以全身性血管炎为主的变态反应性疾病,多见于3岁～14岁的儿童,特点是血小板减少性紫癜,开始出现皮肤及黏膜紫癜,并有发热、头痛、不适及食欲缺乏,偶以腹痛和关节痛为主要表现[1]。好发于四肢外侧及臀部,呈对称性,有50%的病人有肾损害,一般预后较好,部分病人可复发,肾脏受累的病人多数能恢复,少数可能转为慢性肾炎。多种原因可引起该疾病,如感染、食物、药物以及花粉、蚊虫叮咬等,要积极治疗,并积极寻找过敏源,该病在药物积极治疗的同时细致的护理对本病的预后非常重要。
1 临床资料
2004年1月―2008年6月收治的过敏性紫癜病人120例,其中15岁以下儿童116例,成人4例;男64例,女56例;单纯型45例,腹痛型20例,关节型23例,肾型26例,混合型6例;住院2次以上15例,所有病人经过综合治疗和精心护理均痊愈出院。
2.1 一般护理 病人入院后护士应向病人进行健康教育,介绍该病的相关知识,帮助病人分析并查找致病的因素,并采取相应的措施加以去除,嘱病人停用可疑致敏药物,消除感染病灶,禁食牛奶、鸡蛋、鱼虾和辛辣刺激性食物。
2.2 症状观察与护理
2.2.1 皮肤护理 皮肤紫癜是本病的主要特点之一,多在四肢散在分布,为红色皮疹,压之不退色,严重时可见淤斑、血疱或溃疡。在护理过程中应密切观察皮肤黏膜,评估皮肤损伤的部位、范围、颜色、分布及有无血疱、疼痛。急性期应指导病人绝对卧床休息,避免撞击身体引起外伤出血,保持床单平整、清洁、干燥,让病人穿宽松棉质内衣,勤洗澡,避免用刺激性强的肥皂或粗糙的毛巾擦洗皮肤,勤剪指甲,避免抓伤皮肤[2]。
2.2.2 关节疼痛护理 关节型紫癜的病人多同时伴有发热、头痛、关节痛等症状,表现为关节周围肿胀,应让病人卧床休息,适当抬高患肢,密切观察关节疼痛的部位、性质、程度及体温的变化。指导病人分散注意力（如看电视、听音乐等）以减轻疼痛,必
要时给止痛药。
2.2.3 腹痛护理 评估疼痛的部位、性质、持续时间,密切观察呕吐物及排泄物的性质、量,如伴柏油样便,应考虑有出血,应及时通知医生,送检大便。确诊有出血的病人应严密观察病人的脉搏、血压变化,嘱病人暂时禁食,绝对卧床。
2.2.4 紫癜肾炎护理 过敏性紫癜出现肾脏损害是在发病后1周或2周,其损害的严重程度是决定本病预后的重要因素。因此,必须严密观察病人的尿量、颜色以及有无水肿、头晕、头痛、血压、体重的改变,及时监测尿蛋白和尿潜血的结果,如有异常及时报告医生,准确记录24h尿量,定时测量血压和体重。嘱病人安静卧床休息,避免劳累。遵医嘱准确及时给予激素治疗并观察用药后的反应,应告知病人及家属激素的副反应,如向心性肥胖、满月脸等。
2.3 心理护理 由于病人及家属对该病的了解程度不够,常有恐惧心理,护士应热情接待病人,以通俗易懂的语言向病人及家属介绍本病的病因、临床表现、治疗方法和预后等有关知识,使病人做到心中有数,以便更好地配合治疗和护理。
3 出院指导
出院前应嘱病人保持情绪稳定,勿食致敏性食物和辛辣刺激性食物,如鱼、虾、蛋、奶及大葱、大蒜、韭菜等[3]。多吃富含维生素C、维生素K食物,维生素C是保护血管和减低血管通透性的必要物质,如新鲜蔬菜、水果,特别是西红柿、黄瓜、橘子等,生活要规律。巩固治疗期间应遵医嘱坚持正确用药,定期复查,特别是服用激素期间不得自行停药以免病情反复。禁止剧烈运动,充分休息,避免过度疲劳,及时加减衣服,防止感冒。
过敏性紫癜是一种血管变态反应性出血性疾病,主要累及皮肤或其他器官的毛细血管及细小动脉的一种过敏性血管炎,使血管壁通透性增加而使血液和组织液渗透出血管所致。病变可累及皮肤黏膜、胃肠道、关节和肾脏,以儿童多见,正规治疗,预后良好。
[1] 朱雪凤,杨彩莉.过敏性紫瘢患儿使用健康教育手册的护理体会[J].家庭护士,2008,6（3A）:616.
[2] 刘惠娟,孙珍.护理干预对过敏性紫癜患儿舒适度的影响[J].护理研究,2008,22（7B）:183821840.
[3] 刘勇华,陈菊华.130例过敏性紫瘢病人的护理[J].家庭护士,2007,5（4B）:15216.
作者简介 郭丽娟,女,主管护师,本科,从事皮肤科护理工作,工作单位:046000,山西省长治市第二人民医院;武静英工作单位:046000,山西
省长治市第二人民医院。
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