疾病概述
小儿脑瘫,又称小儿脑性瘫痪、大脑瘫痪、儿童脑瘫、简称脑瘫(CP)。是出生前到出生后大脑发育时期非进行脑损伤所致的综合症,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。病位在脑,累及四肢,表现多样,可伴有智力低下、惊厥、听觉和视觉障碍、行为异常等,是儿童致残的主要疾病之一。
临床显示男孩大大高于女孩,双胞胎、三胞胎儿的脑瘫发生率高于单胎儿。我国的发病率在千分之一点六至千分之四之间。死亡6%,自愈10%,我国现有不少脑瘫病儿,且每年都有新患儿发生。随着计划生育的推行和社会的高龄化,小儿脑瘫已成为一个值得再重视和再认识疾病。脑瘫患儿涉及一个家庭的幸福、一个儿童的成长以及国民素质的提高,因此小儿脑瘫既是医学问题,也是社会问题。
病因病理脑瘫的病因有:1)缺氧窒息:包括胎儿在母亲子宫内缺氧窒息、分娩时新生儿缺氧窒息、呼吸窘迫综合症、周身循环衰竭、红细胞增多症。2)脑部受伤:如分娩过程中婴儿脑部受伤,新生儿颅脑受伤或脑部感染、脑血管意外。3)早产和胎儿发育不良:胎儿宫内感染,宫内生长缓慢,先天畸形。新生儿体重少于2500克,脑瘫可能性大大增加(脑瘫儿童中约有40%的体重低于2500克)4)某些遗传病和新生儿核黄疸。5)孕妇的原因:包括孕妇腹部外伤,孕妇先兆流产、产前出血,妊娠毒血症以及胎盘原因(胎盘早剥、前置胎盘、胎盘坏死或胎盘功能不良),还有孕妇的某些慢性疾病(高血压、肝炎、糖尿病、吸毒、药物过量等)。
临床表现小儿脑瘫的症状有:
1)运动障碍:运动自我控制能力差,严重的则双手不会抓东西,双脚不会行走,有的甚至不会翻身,不会坐起,不会站立,不会正常的咀嚼和吞咽。
2)姿势障碍:各种姿势异常,姿势的稳定性差,3个月仍不能头部坚直,习惯于偏向一侧,或者左右前后摇晃。孩子不喜欢洗澡,洗手时不易将拳头掰开。
3)智力障碍:智力正常的孩子约占有1/4,智力轻度、中度不足的约占1/2,重度智力不足的约占1/4。
4)语言障碍:语言表达困难,发音不清或口吃。
5)视听觉障碍以内斜视及对声音的节奏辨别困难最为多见。
6)生长发育障碍,矮小。
7)牙齿发育障碍,质地疏松、易折。口面功能障碍,脸部肌肉和舌部肌肉有时痉挛或不协调收缩,咀嚼和吞咽困难,口腔闭合困难以及流口水。
8)情绪和行为障碍:固执、任性、易怒、孤僻,情绪波动大,有时出现强迫、自伤、侵袭行为。
9)有39%―50%的脑瘫儿童由于大脑内的固定病灶而诱发癫痫,尤其是智力重度低下的孩子。
参考1956年美国脑性瘫痪学会分类方法(修订)可分为痉挛型,手足徐动型,软型-肌张力低下型(有时易误诊为低钙),共济失调型,震颤型,强直型及.混合型,还有无法分类型。按部位分单瘫、双瘫、三肢瘫、四肢瘫、截瘫、偏瘫、双重性偏瘫。