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性病性淋巴肉芽肿又称腹股沟淋巴肉芽肿或第四性病。由沙眼衣原体L1、L2、L3型引起，主要经性交传染。
【诊断要点】
潜伏期5～21天，多数7～10天。临床分为三期：一期为生殖器初疮。皮损为直径3～6mm的丘疹、水疱，可出现糜烂或溃疡。好发于龟头、冠状沟、包皮、小阴唇、阴道及尿道口、宫颈等处，多为单发，偶为多发。无明显自觉症状，常被忽略，7～10天自行消退。二期为腹股沟综合征。在初疮发生后2～4周出现单侧或双侧腹股沟淋巴结肿大，可融合成坚实斑块，与周围组织粘连，表面呈紫红色，有明显疼痛及压痛，可被腹股沟韧带上下分隔形成“沟槽征”。数周后淋巴结化脓、溃烂，形成瘘管，愈后留有瘢痕。可伴发热，关节肌肉痛、肝脾肿大等全身症状。三期为生殖器―直肠―肛门综合征。女性多见，主要表现为肛门、直肠周围淋巴结炎，直肠炎。可出现肛周脓肿、溃疡和瘘管，晚期出现外阴橡皮肿、直肠阴道瘘及直肠狭窄。
诊断标准：①有不洁性交史或配偶感染史；②有典型临床表现；③血清学检查阳性；④沙眼衣原体培养阳性。应与软下疳及硬下疳相鉴别。
按部颁方案实施。经正规治疗后，临床症状消失可判愈。（2006.09.04）
来源：《实用社区医师手册》
