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B超在胸腔积液诊治中的作用

B型超声（B超）的应用范围越来越广泛，在临床诊治的许多方面显示出较大的价值。自上世纪60年代初，超声诊断应用于胸腔积液的诊治，显示出很大的临床应用价值，积累了丰富的经验，可迅速检出有无胸腔积液及量和性质，超声定位可确定最佳穿刺点、方向，安全、可靠、经济、方便，对胸腔积液的诊断、治疗、疗效观察具有重要意义，优于X线检查。

1资料与方法

1.1一般资料笔者1992年6月～2002年9月共检出胸腔积液126例，男96例，女30例;年龄16～75岁，平均27.5岁。全部病例进行B超探查及X线检查，均经胸穿或CT检查及临床资料证实。

1.2仪器和方法（1）仪器:以线阵实时超声成像仪最为方便，观察最全面，并能满意地观察到与周围组织、脏器的关系［1］。对中间、肺底部较小范围的包裹性积液，凸弧型探头和扇形实时超声成像仪更为适合。频率2～5MHz探头均可用，一般为3.5MHz。（2）方法:坐位，常规采用的探测体位，易于两侧对比，两且定位与胸腔穿刺时体位一致，方便操作。肋间扫查:从脊柱旁沿肋间走行至胸骨缘为止，由上而下逐一肋间扫查;纵切扫查;由后至前，从上到下连续扫查。较小局限性包裹性积液和小量积液最好采用穿刺探头。仰卧位，对病重、体弱者较宜，对胸腔少量积液和肺底少量积液，可通过从肋缘下、肋间和肋弓缘及以肝脏为透性窗探。观察积液的部位、量、性质，并选出最佳穿刺点、穿刺方向、最大安全范围、穿刺深度，做出标记。

126例胸腔积液中，游离型积液72例，包裹型积液20例，粘连型积液13例，肺叶间积液11例，多房性积液7例，肺底积液（局限）3例。肋隔窦处积液有6例，X线仅报告肋膈角变钝;有包裹性积液5例，X线误诊为肿瘤;肺底积液（局限）3例，X线均误诊膈下病变;膈上积液2例，X线显示隔肌升高。由此可见，X线对胸腔积液检出阳性率为87.3%（110/126），而B超对胸腔积液检出阳性率可达100%。量较多及包裹型积液在超声指导下穿刺抽液及注药治疗，成功率100%。

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