胸腺瘤应该如何治疗？（1）治疗原则：胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除.理由是肿瘤继续生长增大.压迫邻近组织器官产生明显临床症状；单纯从临床和X线表现难以判断肿瘤的良恶性；而且良性肿瘤也可恶性变.因此无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除.有能切除的恶性胸腺瘤可取病理活检指导术后治疗.部分切除者术后放射治疗可缓解症状延长病人存活.（2）切口选择：突向一侧较小的胸腺瘤多采用前外肋间部胸切口.突向双侧瘤体较大者.可采用前胸正中切口.近年来前胸正中切口应用增多.除摘除胸腺瘤外同时摘除对侧胸腺.以防日后出现重症肌无力的可能.亦有春采用横断胸骨双侧胸部横切口切除肿瘤.前胸正中切口不进入胸腔.减少了术后对病人呼吸功能的干扰.避免术后呼吸系统合并症.有人经颈部切口摘除胸腺瘤.其指征为年老患者.有开胸禁忌.肿瘤体积小且靠近颈部.（3）手术时应注意的问题：孤立无粘连的良性胸腺瘤.完整摘除无困难.手术可顺利完成.但某些复杂病例手术时要充分估计困难.恶性胸腺瘤须先探查.搞清肿瘤与周围邻近器官的关系再行解剖.胸腺瘤位于胶上纵隔心底部.心脏与大血管交界处；恶性胸腺瘤可向周围粘连浸润；肿瘤增长时邻近组织器官被推移.正常解剖关系改变；纤维结缔组织粘连增厚.使之与血管不易辨别.这些均可造成术中误伤血管而引起大出血.术者对于这引起应有警惕性.肿瘤可切除性的判断是手术时必须要考虑的问题.当肿瘤已经侵犯无名静脉或上腔静脉.或血管被包绕在在肿瘤之中.或肿瘤与周围组织呈冻结状态.此时应采取谨慎态度.中止手术.仅采取病理活检.术后予放射治疗.若肿瘤虽与大血管有粘连浸润.但尚可分离.可逐步解剖.由浅入深.由易到难.先使其松动.再游离瘤体.最后在其蒂部钳夹后摘除.对于解剖过程中每纤维组织或索带均应钳夹后切断.避免损伤血管增加手术困难.若意外地损伤血管.切忌惊慌失措盲目钳夹止血.可先用纱布垫压迫出敌国破口.备好吸引器.同时加快输血.吸净术野积血后.辨清损伤的部位和范围.再决定是直接缝合还是修补.肿瘤从一侧胸腔突向对侧.或瘤体向颈部突出延伸.应在直视下解剖分离.有时一些血管穿越其间.或有血管供应瘤体.盲目钝性分离可造成出血.肿瘤侵犯心包时.可在正常部分剪开心包.伸入手指于心包腔内帮助剔除肿瘤或将心包与肿瘤一并切除.１.手术治疗结果无论良性或恶性胸腺瘤的治疗.主要是手术切除.只有当切除不彻底或未能切除的胸腺瘤才考虑放射治疗.化疗对胸腺瘤基微.手术切除率与肿瘤大小的关系.一般讲.肿瘤愈大切除率愈低.这与肿瘤外科一般结论一致.但是肿瘤大小不是手术可切除的惟一指标.有时大的能切除.而较小的肿瘤不能切除.因之除肿瘤大小以外.肿瘤是否外侵.特别是侵犯周围血管.如上腔静脉.无名静脉.主动脉的严重程度极大地影响手术切除率.当肿瘤包绕血管生长.呈冻结状态.既使中等大小的肿瘤.有时亦不能完整切除.２.胸腺瘤的放射治疗恶性胸腺瘤既使肉眼所见已经切除干净者.其瘤床仍需要完成.手术时已清楚有残余瘤组织未切净或未能切除者.需增大剂量.一般为60Gy（6000rad）.有人提出良性胸腺瘤也有少数复发.故建议对良性胸腺瘤也应予以防性照射30～40Gy（3000～4000rad）.胸腺瘤放疗结果.一般均不甚满意.因各地报告结果相关较远.难以评述.
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