胸腺瘤
08-05-1509:11:52
胸腺是一个与免疫功能和神经肌肉传导有关的器官。它维川人体的免疫功能是通过产生淋巴球蛋白Ie和1m及特异性抗体来完成的。假如这两系统功能障碍,就会导致各种免疫缺陷综介征。而胸腺免疫功能低下或不全,就可能产生胸腺肿瘤或血液系统、神经系统乃至内分泌等方面的疾病。
胸腺的作用主要是维持人体的免疫功能,与体内的内分泌腺,如脑垂体、甲状腺、肾上腺、性腺等都有着密切的联系。在胸腺组织增生或发生肿瘤时,则胸腺组织发生变异,Hassall小体增殖,淋巴滤泡形成,则又可能出现不少疾病。常见的如阿迪森病、柯兴病、重症肌无力、肢端肥大症、性功能减退、甲状腺功能亢进、r-球蛋白减少和红血球再生障碍性贫血等。胸腺肿瘤以如下类型最为常见。
胸腺瘤的发病率为10l}毛-15%,20岁以下少见,女多于男。多发生在前纵隔胸腺的部位,也有发生在后纵隔。纵隔以外除颈区之外,胸腺瘤十分罕见。Berh提出:胸腺瘤不应按照习惯分为良性与恶性。应根据手术所见和病理切片分为非侵蚀型（Noninvasire）较为适合。侵蚀型胸腺瘤无包膜,当侵蚀纵隔组织和器官，尽管组织学检查未发现恶性肿瘤细胞,仍然认为是预后不良的恶性肿瘤。
2.胸腺鳞状细胞瘤
为胸腺的多角形上皮细胞瘤,有恶变的可能,但较为少见。3.胸腺脂肪瘤一般认为是胸腺组织变化使胸腺内脂肪组织增生,于脂肪与胸腺组织成分间形成,多以脂肪组织成分为主。肿瘤切面为淡黄色,外有包膜。因肿瘤组织生长缓慢,多元明显症状,不并发重症肌无力。发病率约占胸瘤的2%-9%。
4.胸腺霍奇金病
一般认为是胸腺区霍奇金病侵蚀至胸腺内,也有认为是肉芽肿型胸腺瘤即为霍奇金病。但多数学者从组织学研究证实胸腺为霍奇金病起源,前上纵隔的霍奇金病可由纵隔淋巴结及胸腺而来。
多来源于内胚叶各器官,如肺、胃、膜腺、胆囊、小肠、阑川、结肠等,因胸腺类癌与上述各器官的类癌相似。不同之处在I,病变部位在胸腺,肿瘤组织中有淋巴细胞和上皮细胞。常和Il他内分泌同时并存,功能活跃,易出现柯兴综合征,也可发生忆发性内分泌肿瘤症候群。据统计资料表明30%胸腺类癌属于,也性。
6.胸腺畸胎瘤
良、恶性畸胎瘤都可以在胸腺发生,然囊性畸胎瘤为常见,有诊断为胸腺囊肿。
7.胞腺区巨大淋巴结增生
是不明原因的淋巴结肿大,亦称Castleman肿瘤。血管滤泡纵隔淋巴结增生,也有诊断为良性胸腺瘤。可侵犯胸腔内,但是真性胸腺肿瘤。属于局限性生长于纵隔而且邻近胸腺的淋巴瘤型肿瘤,组织学显示肿瘤含有淋巴结滤泡结构,中心透明化,形态似Hall小体。肿瘤内有毛细血管增生,血管丰富,伸向滤泡组织内。因属良性肿瘤,手术后不易复发。
有单房或多房性囊肿,包膜多完整,为纤维薄囊膜。囊壁内布残存的胸腺组织,壁有脂肪组织,囊内有的是完全陈旧性出|阳、胆固醇和坏死组织。囊壁覆层为立方上皮、低立方上皮或鳞皮。胸腺的真性囊肿少见。若胸腺瘤出现出血和广泛坏死，留包膜而形成囊肿。
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