旋毛虫trichinosistrichinellosis）是由旋毛线虫（Trichinellaspiralis）引起的人畜嫉募虫餍杏诓溉槔喽锛人因吃或半熟食含旋毛虫包囊的猪肉等而感染主要临床表现为胃肠道症状发热肌痛水肿和血嗜酸粒细胞增多等
【诊断】诊断依据：①病前1～2周（1～40d）食猪肉等史；②临床特点主要为发热肌肉疼痛和水肿皮疹等初期可有胃肠道症状血白细胞总数和嗜酸粒细胞显著增多等；③确诊有赖于肌肉活检找到幼虫或（和）血清检查
【治疗措施】（一）一般治疗症状明显者应卧床休息给予充分营养和水分肌痛显著可予镇痛剂有显著异性蛋白反应或心肌中枢神经系统受累的严重患者可给予肾上腺皮质激素最好与杀虫药同用一般强的松剂量为每日20～30mg连服3～5d必要时可延长；亦可用氢化可的松100mg/d静滴疗程同上（二）病原治疗苯咪唑类药物中以阿苯达唑为首淞菩Ш副作用轻国内采用剂量为每日15mg/kg24～32mg/kg分2～3次口服疗程5d（长者10d）的同方案均取得良好疗效必要时间隔2周可重复1～2个疗程一般于服药后2～3d体温下降肌痛减轻浮肿消失少数病例于服药后第2～3d体温反应所致噻苯咪唑对成虫和幼虫（移行期和包囊期）均有杀灭作用；剂量为25mg/kg日2次疗程5～7d必要时间隔数日后可重复治疗；本品偶可引起头晕恶心呕吐腹部适皮炎血压下降心率减慢血清转氨酶值升高等反应加用强的松可减轻反应甲苯咪唑对各期旋毛虫幼虫的疗效可达95%，对成虫疗效略低；成人剂量为100mg，日服3次，疗程5～7d（幼虫）或10d以上（成虫）
【病原】旋毛虫雌虫长3～4mm，雄虫长仅1.5mm，通常寄于十二指肠及空肠上段肠壁，交配后雌虫潜入粘膜或达肠系膜淋巴结，排出幼虫后者由淋巴管或血管经肝及肺入体循环散布全身，但仅到达横纹肌者能继续存以膈肌腓肠肌颊肌三角肌二头肌腰肌最易受累，其次为腹肌眼肌胸肌项肌臀肌等，亦可波及呼吸肌舌肌咀嚼肌吞咽肌等于感染后5周，幼虫在纤维间形成0.4×0.25的橄榄形包囊，3个内发育成熟（为感染性幼虫），6个月～2年内钙化，但因其细X线易查见。钙化包囊内幼虫可活3年（在猪体内者可活11年）。成熟包囊被动物吞食后，幼虫在小肠上段自包囊内逸出，钻入肠粘膜，经四次脱皮后发育为成虫，感染后一周内开始排出幼虫。成虫与幼虫寄于同一宿主体内。
【流行病】（一）传染源猪为主要传染源，其它肉食动物鼠猫犬羊以及多种野动物熊野猪狼狐等亦可感染并通过相互残杀吞食或吃了含有旋毛虫囊包的动物尸体而感染。有人提出本病的两个传播环，即家养动物环和野动物环。人为此两个传播环的旁系，在无人类感染的情况下，这两个传播环均能各自运转。（二）传播途径人因吞食含包囊的猪肉狗肉羊肉或野猪肉等而感染。爆发流行与食肉习惯有密切关系。
（三）易感人群人对本病普遍易感，感染后可产显著的免疫力，再感染者病情远较初次感染者为轻。
（四）流行情况旋毛虫病散在分布于全球，以欧美的发病率为高。国内主要流行于云南西藏河南湖北东北四川等地，福建广东广西等地亦有本病发。近年各地调查，猪的感染率一般为0.1～0.2%，某些地区检出率达2%或7%，个别地区送宰的猪群检出率竟高达50%。鼠的感染率和感染度亦较高较重。
【临床表现】旋毛虫对人体致病作用的强弱，与入幼虫包囊数捌浠盍Γ约八拗鞯拿庖吖δ茏刺纫蛩赜泄亍Ｇ嵴呖晌拗⒆矗卣呖梢蚨滤馈０葱嬖谌颂宓母腥竟炭煞治铝腥冢?（一）侵入期（小肠期，约1周）脱囊幼虫钻入肠壁发育成熟，引起广泛的十二指肠炎症，粘膜充血水肿，出血甚至浅表溃疡。约半数病人感染后一周内有恶心呕吐腹泻（稀便或水样便，日3～6次）便秘腹痛（上腹部或脐部为主，呈隐痛或烧灼感）食欲振等胃肠道症状，伴有乏力畏寒发热等。少数病人可有胸痛胸闷咳嗽等呼吸道症状。
（二）幼虫移行期（2～3周）感染后第二周，雌虫产量幼虫，侵入血循环，移行至横纹肌。幼虫移行时所经之处可发血管性炎症反应，引起显著异性蛋白反应。临床上出现弛张型高热，持续2d至2月等（平均3～6周），少数有鞍状热。部分患者有皮疹（斑丘疹荨麻疹或猩红热样皮疹）。旋毛虫幼虫可侵犯任何横纹肌引起肌炎：肌细胞横纹肌消失变性在幼虫周围有淋巴细胞单核细胞中性和嗜酸粒细胞，甚至上皮样细胞浸润；临床上有肌肉酸痛，局部有水肿，伴压痛与显著乏力。肌痛一般持续3～4周，部分可达2月以上。肌痛严重，为全身性，有皮疹者多出现眼部症状，除眼肌痛外，常有眼睑面部浮肿球结膜充血视物清复视和视网膜出血等。重度感染者肺心肌和中枢神经系统亦被累及，相应产灶性（或广泛性）肺出血肺水肿支气管肺炎甚至胸腔积液；心肌心内膜充血水肿间质性炎症甚至心肌坏死心包积液；非化脓性脑膜脑炎和颅内压增高等。血嗜酸粒细胞常显著增多（除极重型病例外）。
（三）肌内包囊形成期（感染后1～2月）随着肌内包囊形成，急性炎症消退，全身症状减轻，但肌痛可持续较久，然无转为慢性的确切依据。
重症患者可呈恶病质，虚脱，或因毒血症心肌炎而死亡。
【辅助检查】（一）血象早期移行期白细胞计数及嗜酸粒细胞显著增多，达1～2万/mm3，但重症患者嗜酸粒细胞可增加。（二）肌肉活组织检查感染后第四周取三角肌或腓肠肌（或浮肿，肌痛最显著的部位）近肌腱处肌肉一小片，置两玻片中压紧，低倍镜下观察，可见蜷曲的幼虫，虫体周围有多数炎性细胞包绕，形成小型肉芽肿。肌肉活检受摘取组织局限性的影响，在感染早期及轻度感染者每易检出幼虫。感染较轻镜检阴性者，可将肌片用胃蛋白酶和稀盐酸消化，离心沉淀后检查幼虫，其阳性率较压片法为高。
（三）免疫检查旋毛虫抗原可分为虫体抗原虫体可溶性抗原（有感染性幼虫体可溶性粗抗原和自感染性幼虫体杆细胞内α颗粒提取的可溶性抗原两种）表面抗原（自虫体表面提取或剥离的可溶性抗原）以及排泄分泌抗原（或称代谢抗原）。国内外试用过多种免疫检查方法，包括皮内试验补体结合试验皂土（亦称美粘土，bentonite）絮状试验对流免疫电泳环蚴沉淀试验间接荧光抗体试验（IFA）间接血凝试验（IHA）酶联免疫吸附试验（ELISA）以及间接免疫酶染色试验（IEST）等。其中后四者的特异性强敏感性高，且可用于早期诊断。①IFA对早期和轻度感染均有诊断价值。以全幼虫作抗原，在幼虫皮层周围或幼虫口部有荧光沉淀物者为阳性反应。患者于感染后2～7周可出现阳性反应。②IHA用冻干致敏绵羊红细胞以IHA检测患者血清中抗体。用滤纸干血滴代替血清，结果无显著差异，适用于流行病调查。③ELISA敏感性高于IFA。常采用以虫体理盐水浸出液为抗原。④IEST用感染鼠肌肉冰冻切片作抗原，以IEST检测患者血清中抗体。血清试验于感染后2～4周开始阳性，感染后7周多全部阳性。反应由阴性转为阳性，或抗体效价4倍升高者尤有诊断价值。血清检查在抗体检测上取得良好效果，但人畜感染旋毛虫后，抗体持久存在于血清中，利于疗效核。近年国内外已成功地制备旋毛虫幼虫单克隆抗体。采用虫体可溶性抗原排泄分泌抗原结合单克隆抗体多克隆抗体-间接双抗体夹心ELISA法检测患者血清中循环抗原，抗原阳性结果提示为现症感染，且具疗效核价值。
【鉴别诊断】本病应与食物中毒（初期）嗜酸粒细胞增多的疾病结节性多动脉炎风湿热皮肌炎钩端螺旋体病流行性出血热等鉴别。流行病资料对鉴别诊断有重要参价值。
【预防】（一）加强卫生宣教不吃生的或未煮熟的猪肉及其他哺乳类动物肉或肉制品是最简单而有效的预防措施。（二）控制和管理传染源改善I猪方法，提倡圈I，病猪隔离治疗；灭鼠，防止鼠粪污染猪圈；饲料煮熟以防猪只感染。
（三）加强肉类检验，未经检验不准出售。库存猪肉经低温冷冻处理，在-15℃冷藏20d，或-20℃冷藏24h，可杀死幼虫。
