什么是咽异感症(梅核气)

什么是咽异感症（梅核气）？咽异感症（梅核气）是什么意思？

梅核气是中医的病名，现代医学称此病为咽部异物感症，也称咽喉神经官能症、癔球症、咽喉部阻塞感、咽球综合征和癔球综合征等。本病也叫咽部异物感症。

梅核气以咽喉中常有异物感如梅核阻于喉头，咯之不出，咽之不下，但不影响进食为特征的病证。多发生于女性。相当于西医的神经官能症或癔球。梅核气多由情志不畅，肝气郁结，循经上逆，结于咽喉；或肝郁脾滞，津液不得输布成痰，痰气结于咽喉引起。患者自觉咽喉中有异物感，无疼痛，咯之不出，咽之不下，不碍饮食，时轻时重，伴精神抑郁，胸胁胀痛，纳呆，困倦，消瘦，妇女月经不调，舌暗，脉弦。

“梅核气”即相当于咽异感症，其病症状犹如梅核阻塞咽喉。目前临床上，常将咽异感症一词用以泛指除疼痛外的各种咽部异常感觉，如幻觉、球塞感、蚁行感等。患者大多数为中年人，以女性多见。

咽部异物感病人多数为中年人，女性更为多见。本病异常感觉是多种多样的，咽喉异物感、肿胀感、压迫感、堵塞感、干燥感、浮球感等，咳又咳不出，咽又咽不下去，症状时好时坏、时轻时重。这些症状，在咽唾液时更明显，而咽食物无影响；在精神紧张、劳累过度时加重，而心情愉快时往往减轻或消失。

产生这些症状的主要原因：

一是咽部为呼吸道和消化道的大门，常受各种灰尘、不良气体等刺激。咽喉又有丰富的神经，如舌咽神经、迷走神经、三叉神经、交感神经等。很多的神经末梢交织成网，构成神经丛。这些神经丛和食管、胃、肠、气管等远处器官相连。当这些器官发生了疾病，如胃溃疡、肠炎、气管炎等，都会产生梅核气的症状。

二是咽喉邻近器官疾病的影响，如扁桃体肥大、茎突过长或有肿瘤、鼻炎与鼻窦炎分泌物的刺激、颈椎骨质增生、牙周病等。这些疾病也会间接引起咽喉异物感。

三是全身性疾病，如内分泌功能障碍、植物神经失调、消化功能障碍等，也可产生咽喉异物感。再是精神因素，也就是没有器质性的病变，而是由于心理因素产生的。

全身性因素多因迷走神经受刺激后反射性引起本玻

例如，食管憩室、贲门痉挛、早期食管癌、肺部肿瘤、心包积液、消化性溃疡及胆石症等。另外，象妇女更年期综合征、变态反应、维生素缺乏、烟酒及粉尘的刺激、肠寄生虫等均可引起咽部异常感。

精神因素：前已提及。许多恐癌症也属于这一类。不同性格、气质及神经类型的人发病率不同也说明了这一点，如神经宫能症、植物神经功能紊乱、多思善虑性格脆弱者易患此症。

总之，引起咽部异物感的原因很多，但由肿瘤引起的比较少见。因此，咽部异感症的病人不必恐癌，而医生则应仔细为病人检查，以免延误治疗。

梅核气的临床症状

1、咽部常有异物感，其状诉说不一，多表现为树叶粘贴感，虫爬感，痰堵感，球状物感，欲吐不出，欲咽不下，或上下移动或固定不动，部位多在口咽与胸骨上窝之间，咽无疼痛，空吞咽时异物感尤为明显，进食时反而消失，无饮食碍。

2、好发于女性。

3、多有精神，情志创伤的病史。

4、检查、鼻咽、喉咽无器质性病变，食管钡剂X线检查或食管镜检查无异常，X线检查茎突或颈椎正常。

5、多伴面部忧郁，胸闷纳差，咽部烧灼感等。

梅核气中医辩证施治

中医称为梅核气，系七情郁结，痰涎凝聚，而咽喉不利，吞之不下，吐之不出。

（1）舒肝理肺，开郁化痰法：如三花汤或消遥散加减

（2）行气开郁，降逆化痰法，半夏厚朴汤

（3）活血化瘀，疏肝解郁法，血府逐淤汤

（4）正气强身，疏肝解郁，养阴润燥相结合，正气中药配合，消遥散加减，或清热化痰除湿中药相配合。

（5）痰气交阻症的梅核气，此病与情绪波动影响大，治疗宜理气化痰，和胃利咽。用：半夏厚朴汤合柴胡疏肝散加减。

（6）心肝郁热证的梅核气，此病伴心烦急燥，失眠多梦，胸中烦热，易怒多凝，治宜疏肝清心，解郁利咽，用：丹栀消遥散加减。

（7）阴虚气郁症的梅核气，此病伴五心烦热，胸闷不舒，头晕目眩，腰酸膝软，治宜滋阴养肝肾，理气解郁，用：一贯煎合消遥散加减。

处方：盐酸氨溴索片+金嗓利咽丸

服用方法：盐酸氨溴索片，每次60mg（两片），每日3次；金嗓利咽丸，每次60粒，每日2次。均饭后服用。

处方提示：盐酸氨溴索片主治咳痰困难、过多粘液分泌物引起的各种急慢性疾病，如支气管哮喘，支气管炎，支气管扩张及成人呼吸道综合征。其药物作用机理：①本品为粘液调节类祛痰药，可显著增加痰液分泌，降低粘液粘稠度，增加纤毛运动，增加肺表面活性物质的分泌，使痰液易于咳出，减少对呼吸道粘膜的刺激。间接起到镇咳平喘作用。②表面活性物质可覆盖保护呼吸道上皮组织，使细菌不能直接接触呼吸道表面有利于控制继发感染。由于咽喉部粘膜层为假复层纤毛上皮，口咽和喉咽部粘膜为复层鳞状上皮，粘膜下层有粘液腺分泌的液体用于湿润咽部粘膜。故氨溴索片能同样对咽喉部粘膜起作用，调节粘液分布，增加粘膜纤毛运动，改善修复咽喉部粘膜功能。

金嗓利咽丸的主要成分为：法半夏、胆南星、茯苓、厚朴、木蝴蝶、蝉蜕等，具有祛风化痰、升降气机之功效，辅以砂仁、神曲、槟榔、共达气机顺畅、痰去湿化之功效。金嗓利咽丸已成为较多临床医生治疗咽异感症的首选药物。

盐酸氨溴索片和金嗓利咽丸联用，对治疗咽异感症会起良好疗效。

刮痧治疗梅核气

头部：全息穴区――额中带、额旁2带（左侧）、额顶带中3分之1。

颈肩部：督脉――风府至大椎。胃经――双侧人迎至气舍。胆经――双侧风池至肩井。

胸部：任脉――膻中至鸠尾。

上肢：心经――双侧神门。

下肢：胃经――双侧丰拢肝经――双侧太冲。

【药物治疗参考】

1、平肝舒络丹。加味逍遥丸。

2、干姜，山栀等份研末，开水送服，每次5克，每天2至3次。