牙列拥挤是指牙齿在牙弓上的位置或间隙不足，不能排列成一规则正常的弧形，而呈彼此重叠错位现象。前牙拥挤比后牙拥挤更常见，临床上单纯的牙列拥挤不多见，常伴随覆盖过大、上颌前突、下颌前突、深覆骀、开胎等畸形出现。1．牙列拥挤病因主要是牙弓的长度不足以容纳所有牙齿所致。因此，造成牙列拥挤的机制是牙量与骨量之间不协调。牙量指牙弓上所有牙齿的宽度之和，骨量是指牙弓的长度。由于受到各种全身和局部环境因素影响，使二者不协调造成间隙不足而排列拥挤错位。常见的因素有乳牙早失、牙齿过大、颌骨发育不足、乳牙迟脱以及上前牙区多生牙。2．牙列拥挤临床表现（1）如果颌骨发育正常，仅牙排列拥挤，面部一般无异常。仅表现为牙齿的排列拥挤、错位，也可出现上唇外形不规则。病人不愿讲话和笑，以免露出拥挤错乱的前牙或“虎牙”。如合并上颌前部发育不足造成的前牙拥挤，其鼻侧或面部中份可出现凹陷，鼻唇沟也较明显，上唇部显得前突。（2）口内：可见牙齿呈各种方向错位，牙弓弧形不规则，左右可能不对称、中线常偏斜，个别前牙可能覆盖过大、覆胎过深，呈反胎关系或无胎接触。磨牙可为中性骀，有时是轻度远中或轻度近中骀。后牙拥挤错位可能出现反骀、对骀、锁骀或无胎接触等。软组织如牙龈组织由于拥挤错位不易清洁，常引起慢性炎症，有红肿出血等症状。3．牙列拥挤分析（1）X线头影测量：分析病因是骨性还是牙缘性。（2）模型分析1）牙槽弓长度与牙量：测量二者之间的差值。确定牙槽弓缺乏多少间隙的方法是：将各个牙冠近通中径之和减去有效牙槽弓长度，其差值就是所缺乏的间隙。伴有下切牙过长或下磨牙过低的过大SPee氏曲线容易导致前牙深覆骀。为矫正深覆骀，牙弓要变平，即将SPee氏曲线变小或变平，但此需额外的间隙，以防在使SPee氏曲线变平的过程中，下切牙过于唇向倾斜。所需间隙具体应进行测算。此量应计算在牙量内，即牙量加SPee氏曲线所需间隙量与牙槽弓长度间的差值。2）上颌牙齿和下颌牙齿之间的牙量关系――Bolton分析法。3）牙列拥挤程度。（3）矫治：以拥挤程度大小为依据，结合面颌发育、年龄等全面考虑，确定治疗方案。1）轻度拥挤：每个牙弓拥挤程度在2―4mm、平均每侧1―2mm者，可选用下列方法：推磨牙向后、扩大牙弓、减径。2）中度拥挤：每个牙弓拥挤程度在5-9mm、平均每侧3―4mm者，多数病员要采用拔牙（即减数）方法。3）严重拥挤：平均每侧在5mm以上者，必须采用拔牙矫正才能成功，一般可拔除2个恒牙，即双侧对称拔牙。可采用固定矫正器，如方丝弓或细丝弓矫治器进行矫治。Tags：
