病例摘要：
患者，女，23岁，学生。4年前出现发冷发热，干活易累，走路快时出现心跳气短。10天前出现发热、腰痛。体温38.1℃，脉搏140次/分，血压110/70mmHg。急性病容、全身皮肤有多处出血斑及出血点。两侧扁桃体肿大，两肺湿性簦募馇晌偶八谠右簦蜗略滴挥谟宜侵邢呃呦2.5cm处，脾未触及，肾区叩压痛（+），两下肢水肿，血WBC9.8X109/L,中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.16。
分析题：
1、分析该病的发展过程?
2、试解释临床主要症状和体征。
参考答案：
1、诊断：亚急性感染性心内膜炎。在风湿性心瓣膜病（二尖瓣狭窄及关闭不全）基础上，扁桃体炎发生时链球菌感染损伤心内膜，细菌毒素侵入血流发生败血症表现为皮肤粘膜出血，血栓栓塞于肾引起叩击痛。心瓣膜病引起心功能不全，表现为肺淤血水肿和体循环淤血（肝大）。
2、链球菌感染→扁桃体肿大;细菌毒素入血→出血;肺淤血→湿性;二尖瓣狭窄及关闭不全→双期杂音;感染→外周血白细胞↑;肝淤血→肝大;肾栓塞→肾区叩击痛。
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