亚急性甲状腺炎
【中文通用名】亚急性甲状腺炎【别 名】亚急性甲状腺炎（Subacutethyroiditis）,Subacutethyroiditis.【英文TNN名】Subacutethyroiditis【药品分类】药物处方大全（常见疾病药品治疗处方）->内科疾病常用药物治疗处方->代谢性疾病及内分泌疾病亚急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎（Subacutethyroiditis）是由于病毒或自身免疫因素对甲状腺感染和损害所致。按病因可分为亚急性肉芽肿性甲状腺炎和亚急性淋巴细胞性甲状腺炎。一、诊断要点1．多见于中年及年轻女性，常伴有上呼吸道感染病史。女性与男性之比为3：1。2．有季节发病倾向，夏季为发病高峰。3．临床表现（1）早期，逐步出现或突然出现甲状腺疼痛，伴发热、乏力、颈部淋巴结肿大，且3～4d达高峰。约1周后出现甲亢表现，包括怕热、心悸失眠、多汗等，此时甲状腺常呈轻度至中度肿大，质硬、有剧烈触痛。（2）中期（过渡期或甲减期），此期一般约2～4个月，出现低代谢症状群，但本病大部分患者没有过渡期，直接进入恢复期。（3）恢复期，症状好转，甲状腺肿及结节消失，本病有自限性，一般持续数周或数月可自行缓解，少数患者迁延1～2年，个别留下永久性甲减。4．辅助检查（1）白细胞可轻度增高，血沉明显增快。（2）甲状腺功能检查早期TT3、TT4增高，TSH降低；甲状腺摄’3’I率低甚至测不出。（3）甲状腺彩色B超示甲状腺没有血运或低回声区。（4）甲状腺活检。（5）甲状腺自身抗体检测阳性。5．须与甲状腺结节的急性出血，慢性甲状腺炎急性发病和急性化脓性甲状腺炎等鉴别。二、处方1．止痛处方吲哚美辛（Indomethacih）25mg口服3次／d2．补充糖皮质激素处方泼尼松（Prednisone）30mg口服1次／d3．伴甲亢者处方普萘洛尔（Propranolonl）10mg口服3次／d4．伴甲减者处方左甲状腺素（Levothyroxine）25ug口服1次／d三、说明1．因本病有自限性，故对于轻型者，仅予以止痛即可。严重者加用糖皮质激素，泼尼松用药1～2周后减量，共用6～8周，注意激素停用时不可过快、过多，以免反跳，导致病情加重或再发。2．伴甲亢者，一般不需要使用特异性的抗甲亢药物，只需采用非特异性药物心得安治疗即可，症状缓解后停药。3．伴甲减者，病情轻，可无需处理，重者可予以甲状腺激素替代一段时间，直至功能恢复正常。4．本病手术及同位素治疗均属禁忌证。
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