【关键词】亚急性甲状腺炎;诊断;治疗;糖皮质激素
1临床资料
1998/2004收治亚急性甲状腺炎（SAT）59（男11,女48）例,发病年龄21~65（平均31）岁，发病前有上呼吸道感染者41例（69%）,发热36例（61%）,大多数体温在38℃以上,最高达39.5℃.颈咽部疼痛15例（25%）,疼痛在吞咽时加重,且向耳后、下颌及牙床放射.出现怕热、多汗、心慌、纳亢等一过性甲状腺机能亢进症34例（58%）.甲状腺结节性肿大伴触痛39例（81%）,少数质硬,边缘多清楚,活动度良好;疼痛严重者放射到下颌、耳后、枕部等处.辅助检查血沉增快48例（81%）;T3增高29/59例（66%）,T4增高34/59例（58%）,促甲状腺激素（TSH）降低26/59例（44%）;抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）增高16/49例（33%）,抗甲状腺微粒体抗体（TMAb）增高15/49例（31%）.甲状腺摄碘率（RAIU）下降27/35例（77%）,血清T3,T4或FT3,FT4与甲状腺摄碘率呈分离现象30例（51%）,29例行甲状腺B超显示光点分布不均,结节状肿大、低回声区或暗区.19例作同位素扫描提示甲状腺组织分布不规则或冷结节图像.首诊确诊48例,误诊11例,误诊率18.6%.其中误诊为上呼吸道感染2例、咽炎1例,淋巴结炎1例,偏头痛1例,甲状腺机能亢进症2例,甲状腺腺瘤3例.甲状腺腺癌症1例.均发生于非内分泌门诊.确诊后重者给予地塞米松4.5mg/d,分3次口服,轻者口服消炎痛75~150mg/d,分3次口服,并辅以双黄连口服液20mL,3次/d,口服,以清除体内潜在病毒感染.1~2d热退、甲状腺疼痛减轻或消失,肿块缩小时间为2~3d......
