caobiyun发表于2008-6-2320:00
求助亚急性甲状腺炎的治疗今天收了一例亚急性甲状腺炎的病人.请教各位老师有无相关治疗指南?
hu619691发表于2008-10-418:57
亚急性甲状腺炎
病因
与病毒感染有关。起病前常有上呼吸道感染。发病时，患者血清中对某些病毒的抗体滴定度增高，如流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、腮腺炎病毒等。
流行病学
临床上较常见。多见于20-50岁成人，女性多见，3-4倍于男性。
病理
早期受累甲状腺滤泡有淋巴细胞与多形核白细胞浸润，滤泡细胞被破坏，胶质逐渐减少或消失，并有多核巨细胞出现与肉芽组织形成，逐渐纤维化，病变逐渐恢复滤泡再生，恢复正常甲状腺结构。
临床表现
起病急，之前常有上呼吸道感染。首先出现乏力与全身不适，并出现甲状腺部位疼痛，可放射至下颌，耳部或枕骨部。同时出现全身症状，包括畏寒，发热，食欲下降等。体检发现：甲状腺轻度肿大，常有结节出现，有明显压痛。本病大多持续数周，可自行缓解，但可复发。整个病程一般持续2-3个月。
实验检查
早期：红细胞沉降率明显增快，甲状腺摄碘率明显降低，但血清T3、T4可有一过性增高，血清甲状腺球蛋白也可增高。后期血清T3、T4降低，TSH增高，并随病情好转逐渐恢复正常。
诊断依据
根据其临床表现与实验室检查。患者有甲状腺肿大、结节、疼痛与压痛，伴有全身症状，红细胞沉降率明显加速，甲状腺摄碘率明显降低>10%，即可确诊。
鉴别诊断
早期与上呼吸道感染、咽炎区别；甲状腺疼痛与甲状腺腺瘤内突然出血相区别。慢性淋巴细胞性甲状腺炎有时其病较急，可有局部压痛，可与亚甲炎相混淆，但前者常呈弥漫性甲状腺肿大，红细胞沉降率不明显增快，而甲状腺球蛋白与微粒体抗体常明显增高。
治疗原则
控制症状。
用药原则
轻症病例用阿司匹林，吲哚美辛等非甾体类即足以控制症状。有甲状腺毒症者可给予普萘洛尔控制症状。疗程一般为１－２月。
预后
预后良好，可自愈。
预防
预防病毒感染。
lsn_2000_0发表于2008-10-419:23
亚急性甲状腺炎.doc
[[i]本帖最后由lsn_2000_0于2008-10-419:24编辑[/i]]
hfb72发表于2008-10-620:11
不错，学习了。
renfd发表于2008-10-1620:31
请进一步发表此疾病激素的治疗规范，谢谢:lol:
renfd发表于2008-11-513:51
/gift/cake
xushaoxia发表于2009-2-1910:39
Re:求亚急性甲状腺炎治疗我得了亚急性甲状腺炎，有结节，无压痛，但有时会感到有压迫感，带有咳嗽。
都快愁死了，不知怎么办，吃药一个多月（强的松2周，左甲状腺素钠片一天一片），吃药一个月完了后又复查，结果T3、T4比第一次检查还要高，第一次检查T3、T4比标准值高出1以内，可是复查后竟然更高了，太让我伤心了。每天都想着这事，不知道如何是好。
请教老师们我到那个医院看或者怎么样才能让我的病好起来，我想要小孩，现在年纪也不小了，可得了这个病想要小孩的愿望无法实现。另外，在饮食上要如何注意，或多吃那些食物会对病情有所帮助？求求大家帮帮我吧。
doctor200869发表于2009-4-2919:19
Re:求助亚急性甲状腺炎的治疗学习了。顶一下
zzz666ggg发表于2009-10-1316:18
哪个医院比较对口啊
mumu5185发表于2009-11-1922:31
不错，学习过了
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