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眼眶击出性骨折

2009-11-26 www.ylbj.com A +

 受限,发生机理尚无定论。眶内压骤增学说认为是下直肌嵌顿于骨折部位所致。Koonreef(1982)根据解剖学研究认为,眼球运动障碍是因眼外肌周围结缔组织出血、肿胀,导致神经功能障碍而引起。Hammerschlag(1982)通过CT扫描分析发现,下直肌运动受限是因眶内容物脱出牵引肌肉使之扭曲而引起。

  6.眶下神经分布区麻木为眶下神经损伤所致。麻木范围为下睑、颊部、处翼和上唇。此症也发生于眶下缘骨折,并非击出性骨折所特有。约有半数患者麻木可在一年内消退。

  7.视力障碍发生率为20%~30%,原因有下列6种,须及时检查,作出诊断,抢球视力:

  (1).角膜外伤,晚期可引起角膜白斑。

  (2).虹膜破裂脱离,虹膜瘫痪,瞳孔散大、固定,晚期可引起青光眼。

  (3).晶体脱位或半脱位,晚期可引起白内障。

  (4).视网膜病变。

  (5).视神经管骨折,视神经萎缩。

  (6).眼球穿透伤,此伤为早期眶底修复的禁忌症,故应仔细检查,作出诊断,并予及时处理。

  眶底骨折常涉及面部其他部位骨折,有不同分型法。

  一.Converse等(1967)分类法

  1.眶底骨折  ①单纯性眶底骨折,眶缘无损伤。②复杂性眶底骨折,有眶缘和面部骨折。

  2.眼眶多形性骨折  ①线形骨折,涉及上颌骨和颧骨。②眶底粉碎性骨折,伴有面中部骨折。③颧骨骨折,额颧缝分离,眶底颧部向下移位。

  二.Crumley等(1977)分类法

  1.单纯眶底骨折。

  2.眶缘及眶底骨折。

  3.颧骨鼎足形骨折。

  4.中央部复合骨折(LeFort二型骨折)。

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