详细内容
急性有机磷农药中毒86例分析
［摘要］目的：分析86例急性有机磷农药患者的救治，提高危重症有机磷中毒抢救成功率。方法：采用综合治疗，提倡早洗胃、早用药、早透析。洗胃要及时、彻底、反复进行，导泻在重症病必不可少，要早期进行血液透析，使病人血中有机磷农药尽快排除。结论：综合治疗、早洗胃、早用药（解毒药）、早期透析是抢救重症有机磷农药中毒成功的重要手段。 关键词：有机磷中毒、综合治疗、成功。 急性有机磷农药中毒是农村基层医院最常见的急性中毒性疾病，重症病人死亡率高。我们自1995年5月至2003年5月共收治此类病人86例，分析如下：
临床资料 86例患者，男性11例，女性75例。严重程度按国家标准：GB7794―87分为轻、中、重三级，分别为57例、24例、5例，按中毒原因分别分为皮肤吸收和胃肠道吸收两组分别为11例、75例。按年龄组分别为13―17岁未成年组、18―59岁成年组、60岁以年老年三个组别，分别为15例、63例、8例。
治疗方法 所有中毒者均采用综合治疗、包括洗胃、清洗皮肤、导泻、补液、营养支持治疗，应用特效解毒药物等。轻度：解磷注射液2ml/天，三天。中度：4ml/天，五天。重度：6ml/天，连续应用7天。阿托品：轻度1mg/次，1―4小时一次，中度：3―5mg/次，重度5―10mg/次5―10分钟一次，直到阿托品化后减量，重者尚须输新鲜全血或血液透析治疗。
讨论 急性有机磷农药中毒，大多发生于青壮年劳动力，女性居多，中毒原因多种，表现多样，严重程度各异。如果抢救不及时，常造成患者死亡，给家庭和社会带来不幸。
中毒机制：有机磷农药能抑制动物胆碱脂酶（chE）活性，使chE失去水解乙酰胆碱（Ach）的能力，使Ach在体内蓄积，从而产生一系列临床症状。
预防：预防有机磷中毒，首先要向人们宣传乐观主义精神，保持乐观的人生态度。其次要宣传工作防民措施，穿隔离衣，工作后洗浴等。最后是有机磷农药容器要有特殊的颜色和外形，标签完整醒目，防止误服。
治疗：有机磷农药中毒要采用综合疗法，皮肤要清洗、洗胃要彻底、应保留胃管、反复洗胃，直到洗出清澈无味。导泻很重要，要应用导泻药物，使排至肠道的农药排出体外，严格个体化，必须达到阿托品化。
阿托品化的判定：（1）轻微燥动（2）口干、皮肤干燥潮红、无汗。（3）体温升高达38℃―39℃，（4）瞳孔直径大于5mm，（5）心率加快至100―120次/分，（6）肺部罗音减少或消失。
血液交换及血液透析的应用，近年来应用输注新鲜全血及血液透析抢救重症有机磷中毒受到注视，我们有1例重症患者应用血液透析治疗抢救成功。
有机磷迟发性神经病的防治：1930年美国人Smith等，首先报告因饮用受磷酸三邻甲苯酯污染的饮料而发生的大批迟发性肢体麻病例。我们也有2例病人出现神经系统并发症，表现为言语障碍，1例肢体活动不利等。其发病机制有两种学说：（1）抑制神经病靶酯酶（2）钙稳态失调，预防和减轻此并发症。
总之。抢救急性有机磷农药中毒，要早洗胃、早用药、要综合治疗，严重者尽早输新鲜全血及血液透析治疗，这是抢救成功的重要手段。
以上资料供您参考，实际情况请以医院诊断及医嘱为准向朋友推荐此信息（急性有机磷农药中毒86例分析）朋友称呼：我的称呼：朋友邮箱：健康用药手册服药方法“男女有别”别让抗生素贻误小病病情科学选用感冒药在购买药物时有三项注意家里剩药使用须知自购药 你犯过这些错吗？维生素补充要适量家庭应备哪些常用药健客药房推荐药品一洲洋参胶囊功效：补气养阴，清热生津，用于气虚阴亏、内热、虚热烦倦、口燥咽干
