急性白果中毒5例报告-（综合医学）文章作者100test发表时间2009:07:2222:55:47来源100Test.Com百考试题网
中图分类号：R595.77wl,http://www.100md.com文献标识码：A7wl,http://www.100md.com文章编号：1814-8824（2007）-4-0059-017wl,http://www.100md.com关键词中毒7wl,http://www.100md.com白果，别名[1]。为银杏科植物银杏的成熟种子，全国各地均产。白果所含的有机毒素能溶于水，强烈。在农村入秋白果成熟季节，不论成人或儿童因或煮食过量均可发生中毒，尤其是小儿一次大量食入或生更易致中毒。现将2006年9~12月收治的5例急性白果中毒报告如下：7wl,http://www.100md.com1临床资料7wl,http://www.100md.com本文4例，1例，分别为2岁、3岁、9岁、15岁和17岁。均为食炒或炖肉的鲜白果，4例小儿食煮熟的白果约20~30枚左右，17岁者食煮熟的鲜白果在八两以上，前4例于食后2～10小时出现临床，后一例于食后1小时出现临床症状，其主要临床表现为：均吐出含白果残渣的胃内容物。患儿从中突然尖叫，继之。17岁者始发症状为精神呆滞、萎靡不振、烦躁不安、。随后均有头后仰、阵发性四肢和面部、两眼上翻、牙关紧闭、口吐白沫、面色苍白、全身发绀、神志昏迷。低热者2例，呼吸34次/分和25~30次/分各1例，在90~140次/分。其主要体征为：两眼上翻、呆视、牙关紧闭、抽搐、发绀、双侧瞳孔散大、对光反应消失、肺部罗音、心率增快、触痛觉消失、弛缓性瘫痪、角膜及腹膜反射消失、膝腱反射减弱。WBC12.7~17.0X109/L，NO.76~0.89、尿蛋白2例、±3例，CO2CP16~22mmol/L，BUN17.5mmol/L2例，正常，心电图均有窦缓及不齐。7wl,http://www.100md.com2治疗7wl,http://www.100md.com5例均采用给氧，2例因抽搐不止或食入时间较长，未作催吐、洗胃，给予导泻、灌肠、静滴5%，内加VitC、ATP、COA、肌注VitB1；随抽搐程度使用安定、苯钠或冬眼灵；给予控制肺部感染，同时避免一切引起抽搐的刺激因素。对者选用洛贝林，并对肝、心、肾等予以防护。7wl,http://www.100md.com3讨论7wl,http://www.100md.com白果中毒的主要临床表现为：吐出含白果残渣的胃内容物、怪叫、烦躁不安、呼吸困难、阵发性四肢抽搐、两眼上翻、口吐白沫、面色苍白、全身发绀、神志昏迷。本文5例均出现中枢神经系统受损及胃肠道症状，与文献相符。不论成人或小儿均因食大量白果而发生中毒，一般认为引起中毒的轻重与年龄大小、强弱及服食量的多少有密切关系。年龄愈小，中毒可能性愈大，中毒程度也愈重，服量愈多，体质愈弱，则死亡率愈高。据文献报道，连食10枚左右可致死，3～7岁小儿连食30~40枚则可发生严重中毒现象，甚至死亡，成人则40枚至300枚不等。本文三例均发生在入秋以来成熟季节，有进食大量白果及吐出白果残渣，对确诊白果中毒无疑[2]。7wl,http://www.100md.com过去把白果中毒的毒理归于氰化物，而用硫代硫酸钠及美蓝抢救。现认为并非含氰植物。但中毒原理仍未明[2]。治疗原则是：排除毒物；阻止毒物吸收；使用解毒剂和对症处理。本文5例均治愈。但防止白果中毒的关键仍在于：教育人们尤其是儿童不要一次进食白果过多，食前一定要去掉绿色的胚，并煮熟，绝对禁止生食，婴儿勿食。7wl,http://www.100md.com参考文献:7wl,http://www.100md.com[1]郑宏韵，詹亚华.现代鉴别手册.第1版.中国医学科技出版社,2001,8：627.7wl,http://www.100md.com[2]王一镗，主编.实用急诊手册.第1版,北京：人民军医出版社，2006,7,555.7wl,http://www.100md.com[3]高学敏，主编..第一版.北京中国中医药出版社，2002,9：411.7wl,http://www.100md.com[4]江苏新医学院.大辞典（上册）.1975：684.
