首页>疾病百科> 肘关节结核

紧急求助:肘关节结核术后高热不退!

2009-11-25 www.doctorsky.cn A +

我是骨科大夫,请各位呼吸科大大们帮帮忙吧!
男性,73岁,4个月前劳累后出现右肘关节疼痛,肿胀,渐出现全身发热,38度左右。右肘肿痛加重,致关节强直于屈肘90度位,前臂及手部肌肉萎缩。拍片肘关节骨质疏松,间隙变窄,模糊。
既往史:十多年前有淋巴结核病史,手术切除治愈。右肺鳞癌术后十多年。
入院后查PPD强阳性,右肘穿刺出少量血性液,细菌培养无生长,抗酸染色阳性,诊断为右肘关节结核。抗结核治疗方案:异烟肼0.3;利福平0.45;乙胺丁醇0.75;吡嗪酰胺0.5,tid;抗痨三周后,发热加重,最高达39度,拍片显示,右肘骨关节破坏进展快,行右肘病灶清除术,加肘关节成形术。
术中见肘关节内有米汤汁样脓液,软骨剥脱,骨质疏松,行肱骨远端U形截骨,桡骨头切断2cm,鹰嘴去除软骨并适当切除,屈肘90度克氏针固定,保持肱尺间隙1.5cm。关节内冲洗后撒链霉素。术后抗痨方案同前,加用二代头孢。换药时关节腔注射链霉素1g。
术后当天即发热达39度,应用吲哚美辛栓降温。以后每日夜间发热,均39度以上,甚至40度。换药时肘关节仍肿,伤口无渗液。穿刺出陈旧积血,培养仍无细菌生长。现术后5天,已出现耗竭状态,低蛋白,贫血,食欲差。行输血,输人血白蛋白,静脉营养支持。
请问此治疗方案是否有误?目前发热原因是什么?应如何处理?
紧急求助!!!
8月10日X线片

9月1日X线片

9月1日X线片

术前体温单


术后体温单


血常规


谢谢zhangshuo001
我不理解的是,病灶清除术后为什么发热更甚,让我感觉是否治疗的方向出了问题,或者是存在漏诊
0顶一下返回首页关键字:结核和分枝杆菌病来源:(存档页暂不支持评论,有疑问请至论坛讨论.)

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