引起矮小的原因很多,要治疗必须先要查清病因,即先要做出正确诊断,然后考虑如何治疗,只有对症下药方能获得良好效果。首先通过病史、体格和化验检查,根据详细的资料和化验结果,综合分析,判断引起儿童矮小的原因,最后确定治疗原则。
原因不同,处理方法也不同,如:(1)营养不足所致者应从婴幼儿合理喂养,儿童期全面均衡的饮食,培养良好的饮食习惯,促进食欲等方法改善小儿营养状况;(2)全身各系统疾病引起的生长减慢者应积极治疗原来的疾病,疾病治愈后生长速度得以恢复;(3)家族性矮小和体质性生长发育延迟的矮小儿童是遗传因素造成,不需要治疗。可通过改善环境条件,使生长潜能充分发挥,消除儿童和家长的顾虑;(4)精神因素引起的生长延缓,应改善环境,使儿童得到精神上的安慰和生活上的照顾;(5)诊断为先天遗传代谢性疾病或先天畸形综合征者,目前尚无治疗方法,可治疗者进行特殊治疗;(6)甲状腺功能低下症,可用甲状腺素替代治疗;(7)垂体性侏儒、先天性卵巢发育不全症、小于胎龄儿、软骨发育不全和特发性矮小等儿童,可用生长激素(GH)治疗。由于基因工程重组人生长激素(hGH)的产生,供应充足,促进了生长激素治疗各种矮小疾病的临床研究。
到目前为止,已经肯定下列疾病引起的矮小症,用生长激素治疗有效:(1)生长激素缺乏症(垂体性侏儒)先天性卵巢发育不全症。由性染色体异常所致,只发生在女孩,典型的染色体核型为45,XO。临床表现为颈蹼、盾形胸、肘外翻,身材矮小,青春期无性征发育,原发性闭经等。如不治疗,患儿成年后身高一般只有135~140cm。应用hGH治疗,可使身高增加10~16cm;(2)小于胎龄儿矮小儿童。由胎儿宫内发育迟缓所致,足月出生时体重低于2500克。大部分患儿通过生后生长追赶身高可达正常范围(中等偏低),另约15%患儿生后持续矮小。研究显示,应用hGH治疗可使生长速度一倍;(3)慢性肾功能不全引起的矮小有研究结果报道,用生长激素治疗这种病所致的生长迟缓儿童,每年身高增长比未用过GH治疗者加快3-6厘米;(4)特发性矮小症。治疗结果各家报道不一致。有的报道用比较大剂量有效,生长速度加快一倍;(5)软骨发育不全。是最常见的一种先天性侏儒,属于软骨化骨缺陷而膜性化骨正常的一种发育异常。为常染色显性遗传性疾病,约80%以上病例为散发性。出生时体征已很明显,以侏儒最显著,典型病例为体态不匀称,主要是四肢短,尤为上臂和股部最明显,而躯干尚属正常。头大,面部宽,额部和双侧顶部宽,中指与第四指分开,呈"V"型,称"三叉手"。下肢弯曲,智力正常。成人最终身高,据统计男性112~136cm,女子112~136cm。