儿童陈旧肱骨外科骨折不愈合并肘外翻畸形的手术治疗

儿童陈旧肱骨外科骨折不愈合并肘外翻畸形的手术治疗

罗军忠,王汉林,李亚洲
河北医科大学第三医院

目的探讨儿童陈旧肱骨外髁骨折不愈合并肘外翻畸形的手术方法及治疗效果。方法自２００5～２００8年我院共收治25例陈旧肱骨外髁骨折骨不愈合并肘外翻畸形的病例，其中男１6例，女9例；右侧14例，左侧11例；年龄２～１6岁，平均6.8岁；受伤至手术时间最短6个月，最长9年。术前肘外翻角26～50°；平均40.8°；肘关节活动范围为屈120～140°，平均135°；伸0～40°，平均7°。4例伴尺神经炎表现。21例患儿行两期手术，Ⅰ期行骨折切开复位植骨可吸收螺钉内固定，Ⅱ期行髁上内翻截骨矫正外翻畸形。4例伴尺神经炎的病例Ⅰ期同时行肘外翻截骨矫形加骨折切开复位植骨内固定术。其中人工骨颗粒植骨4例，自体髂骨块植骨6例，其余15例均采用同种异体松质骨粒植骨。结果随访时间1～3年。其中1例人工骨颗粒植骨病例术后6个月骨折仍未愈合，再次行自体髂骨植骨后愈合；其他24例均在术后2～3个月形成骨性愈合。肘外翻畸形均得到的矫正。4例伴尺神经炎表现者，术后6个月症状消失。根据JOA肘关节功能评价标准，优14例，良9例，一般2例。术后无创伤性关节炎及骨化性肌炎的发生。结论切开复位植骨内固定加髁上内翻截骨术治疗儿童肱骨外髁骨折后骨不愈合并肘外翻畸形可获得满意效果。