临床表现
如同正常分娩者有子宫收缩少许阴道流血往往伴有胎膜早破宫颈管先逐渐消退后扩张等以往有流产早产史或本次妊娠期有阴道流血史的孕妇容易发生早产
早产与流产相仿亦有其发展过程临床可分为两个阶段：
1先兆早产：在中晚期妊娠敏感的孕妇可以感到子宫收缩这种无固定间歇时间持续时间不规则的宫缩并不是真正将要临产的宫缩而是子宫的生理表现或称为Braxton-Hick’s宫缩如子宫收缩间歇时间在10min以内有逐渐缩短的趋势收缩持续时间20～30s并有逐渐延长的倾向则可认为是先兆早产的表现有时甚至伴有阴道分泌物排出宫颈口扩张或胎膜早破
2难免早产：除有规律性子宫收缩间歇期渐短持续时间渐长且强度不断增加之外伴有子宫颈容受≥75%及子宫颈扩张≥2cm;或有进行性子宫颈容受及子宫颈扩张且伴阴道血性分泌物或胎膜已破情况与足月妊娠临床相仿
诊断
子宫收缩与产程进展仅仅意味着妊娠即将结束至于判断是否属于早产范畴关键还在于确定孕周及胎儿大小临床可从以下几方面推算孕周及估计胎儿大小：
1临床推算：详细了解以往月经周期询问末次月经日期早孕反应开始出现时间及胎动开始时间；根据早孕期妇科检查时子宫体大小是否与停经月份相符合；参照目前耻骨联合上子宫长度和腹围推算孕周
2子宫颈图 根据不同孕周测得宫颈长度及宫口扩张大小预测早产方法有两种：
（1）指检法：包括肛查及阴道检查国外以阴道检查为多在25～31孕周指检发现宫颈管长度≤1cm;宫颈内口开张能容纳指尖（1cm）时往往数周后发生早产
（2）B超检查：如B超发现：①宫颈退缩内口到外口颈管长<3cm者；②宫颈管扩张>1cm者；③胎膜向颈管内膨出（即前羊膜囊突出）者；④子宫下段变薄<0.6cm者有上述3项或4项者60%发生早产
3超声检查：胎儿头径头围腹围股骨长度与胎龄及体重密切相关根据超声测量值可估计孕周与胎儿大小双顶径的测量较为准确误差少如≥85mm96%的胎儿体重≥2500g;股骨长度测量的可靠性约90%如≥6.8cm胎儿体重≥2500g（表15-123）
(实习编辑：HF)
