访中国中医科学院西苑中医院老年病房孙其伟博士
据孙博士介绍，冠心病在中医学属于“胸痹”、“心痛”、“厥心痛”、“心络痛”的范围。其发病的基本原因不外乎正气虚损与有形之邪。正气虚损乃指脏腑气血阴阳失调，有形之邪主要为瘀血和痰浊，而寒、热、气滞等既是重要的致病因素又是诱发因素。本病的主要病机为心脉痹阻，中医药治疗以辨证与辨病相结合。
孙博士说，冠心病可规范化辨证为六种证型：
1、心脉痹阻型治以活血化瘀，通脉止痛，用血府逐瘀汤加减。
2、阴寒凝滞型治以温经散寒，温络止痛，用当归四逆汤加减。
3、痰浊闭阻型治以宽胸化痰，温通止痛，用瓜萎薤白半夏汤加减。
4、肝气郁结型治以疏肝解郁、行气止痛，用柴胡疏肝散加减。
5、气阴两虚型治以益气养阴、活血止痛，用生脉散加减。
6、心肾阳虚型治以温补心肾、活络止痛，用右归丸加减。
另外，孙博士强调，防治冠心病除要规律生活，合理饮食，戒烟控酒，适当锻炼，坚持用药外，特别要喝好三杯水：睡前半小时喝下第一杯水，深夜醒来喝下第二杯水，清早起床喝下第三杯水。饮水量可根据自身需要在50~200毫升为宜。它可以稀释粘稠的血液，改善血液循环，防止病情发作，同时还有利于肺、脾、肾、三焦的水液代谢，促进体内废物的排泄，防止体液酸性化而损害血管。
孙博士最后说，中医药在防治冠心病方面独具特色，血脂康、通心络胶囊，还有丹参片、丹参注射液、速效救心丸、麝香保心丸、地奥心血康及具有“扩冠”效应的单味中药丹参、三七、葛根、山楂、决明子、毛冬青等，临床用于冠脉斑块具有很好的预防、消退和稳定的作用。传统的针灸治疗冠心病既简便又行之有效，常见穴位有内关、膻中、心俞、间使、足三里等，它不但可缓解心绞痛，还能调节机体功能，针灸疗法可适用于冠心病的全过程。
防治冠心病的中成药主要有哪些
问：我今年70岁几年前查出心肌缺血，有医生说我是冠心病要我吃西药治疗，我觉得西药副作用大，请问有什么防治冠心病的中成药?[黑龙江]张先生
目前用于防治冠心病的中成药有10多种，但常用的主要有以下几种：
(1)速效救心丸：该药属于活血理气药，可以缓解冠心病的心绞痛，用于治疗胸闷、憋气，心前区疼痛，每日三次含服，每服3～6粒，急性发作可服10～15粒。一般在5分钟内心绞痛得到缓解。
(2)苏合香丸：功能芳香开窍，理气止痛。每次1丸，温开水送服。
(3)冠心苏合丸：由苏合香、乳香、檀香、青木香、冰片、朱砂、白蜜组成，制成小蜜丸。用于心绞痛，胸闷，憋气，心前区疼痛等。1次1丸，日服3次，口含或嚼服。
(4)苏冰滴丸：由苏合香脂，冰片组成，口含或吞服，每次2～4粒，可以较快地缓解心绞痛，治疗胸闷气短等。
(5)冠心二号片：由丹参、赤芍、川芎、红花、降香组成，功用理气活血止痛，有强心和扩张血管的作用。每次服5片，1日2次，该药可较长时间服用，一般没有副作用，不属于速效药物。
糖尿病与冠心病有何关系
问：我今年80岁了，患有糖尿病和冠心病。请问这两种病有何关系。治疗上互相有影响吗?[黑龙江]赵先生
答：糖尿病是一种全身性代谢紊乱性疾病，容易引起冠心病。糖尿病患者中冠心病发病率增高的原因尚不十分清楚，但糖尿病容易引起动脉粥样硬化已被公认。多数学者认为，肥胖、高血压、高脂蛋白血症、高血糖密不可分。肥胖使胰岛素的生物学作用在某些人群中被削弱，即这些人的机体对胰岛素产生抵抗，为了保证血糖的水平正常，胰岛β细胞必须分泌较正常人高几倍、甚至几十倍的胰岛素，形成高胰岛素血症，但最终又导致了血糖升高、血甘油三酯水平升高、HDL-C降低、血浆纤维蛋白原升高，这都是动脉粥样硬化的危险因素。同时，胰岛素本身也有促进动脉粥样硬化的作用。
此外，糖尿病患者并发冠心病时，冠心病的某些临床症状出现的较迟或被掩盖，更应引起临床医生的重视。因此，糖尿病患者，应在医生指导下，科学地控制血糖，并定期到医院检查心脏，加以合理的膳食结构和体育锻炼，以降低冠心病的发生率，提高患者的生存质量。
冠心病早期症状有哪些
问：我儿子体型较胖，血压、血指都偏高，我担心他会得冠心病，所以很想知道怎样才能及早的发现冠心病，冠心病都有哪些早期表现呢?[陕西]李女士
答：冠心病的早期症状最常见的就是典型的心绞痛，其实还有不典型的，像头痛、牙痛、腹痛等等都是不太典型的。
易被忽视的冠心病早期症状：
1、胸骨后或心前区闷痛。2、紧缩状疼痛，并向左肩、左上臂放射。3、胸闷、心悸、气短。4、与运动有关的头痛、牙痛、腹痛。5、噪声引起心慌、胸闷。6、反复出现脉搏不齐。7、不明原因心跳过速或过缓。
治疗心绞痛如何用药效果更佳
问：我今年74岁，患心绞痛多年每次到医院开的药都有差别，请问治疗心绞痛如何用药效果更佳?[内蒙]潘女士
答：目前，最常用的抗心绞痛药有三类，即硝酸酯类、β肾上腺素能受体阻滞剂和钙通道阻滞剂。临床实践证明，单独使用某一类药物控制心绞痛往往难以取得满意疗效，常需联合用药，最常用的是“二联”，即两类药物联合使用。其中，硝酸酯类与β或钙阻滞剂联用是最安全有效的方法。
硝酸酯类与钙阻滞剂联用，以与地尔硫FDA2(合心爽)合用为主，因为地尔硫FDA2对心肌和房室结有较强的抑制作用，故可减慢心率，可对抗硝酸酯类引起的反射性心动过速。而心痛定具有反射性刺激交感神经活性的作用，与心痛定联用有时可能加重头痛、面红及反射性心动过速，应引起重视。
β阻滞剂与钙阻滞剂联用，应特别慎重，钙阻滞剂异搏定和β阻滞剂同时静脉输注，可引起严重心脏阻滞甚至心脏停搏，明显抑制心功能，因此禁止使用，口服联用也不可取。钙阻滞剂地尔硫FDA2与β阻滞剂口服联用常可耐受，但联用时抑制心功能和加重心脏阻滞的副反应不容忽视。钙阻滞剂心痛定与β阻滞剂临床上常常联合使用，因为β阻滞剂可以减少心痛定引起的反射性心动过速。
冠心病如何急救
问：“我父亲是冠心病患者，听说冠心病人一旦出现紧急状态，非常危险。请问冠心病发作家人该怎么办?”[山东]陈先生
答：休息无论是心绞痛还是心肌梗死，患者首先应立即停止一切活动，坐下或卧床休息，禁止奔走呼救或步行去医院。如在室外，应原地蹲下休息。因为静止可以减少心脏的负荷，从而减少心肌耗氧量，延缓心肌细胞因缺氧而坏死。同时，精神应放松，不要过分紧张。
通畅呼吸立即开窗通风，保持室内空气新鲜。同时解开患者衣领，及时清除其口腔内的呕吐物，以免误吸造成气道阻塞。家属还应不断安慰患者，避免过度紧张造成气道痉挛，引起窒息。有条件可立即经鼻给氧。
硝酸甘油有冠心病病史者应常备急救药物。一旦心绞痛发作，可立即舌下含服硝酸甘油1片，约在1～2分钟内就能奏效，作用持续约半小时。或含服消心痛1～2片，一般5分钟奏效，持续作用2小时。
心肺复苏心肺复苏不能随意停止，一直要坚持到救护车到达，及时把急救的“接力棒”传给随车医生，则可望大大地提高猝死者的生存率。
