本病潜伏期短者数小时长者3～6天一般为1～3天古典生物型和O139群霍乱弧菌引起的疾病症状较严重；埃尔托生物型霍乱弧菌引起的症状轻者多无症状的病原携带者亦较多典型患者多突然发病少数患者发病前1～2天可有头昏乏力或轻度腹泻等症状
1.病程分期 典型病例病程可分3期
（1）吐泻期：以剧烈的腹泻开始继而出现呕吐一般不发热仅少数有低热
①腹泻：腹泻是发病的第一个症状其特点为无里急后重感多数不伴腹痛排便后自觉轻快感少数患者有腹部隐痛个别病例可有阵发性腹部绞痛排出的粪便初为黄色稀便后为水样便以黄色水样便多见腹泻严重者排出白色混浊的“米泔水”样大便有肠道出血者排出洗肉水样大便出血多者则呈柏油样便以埃尔托生物型霍乱弧菌引起者多见腹泻次数由每天数次至数十次不等重者则大便失禁
②呕吐：一般发生在腹泻之后不伴恶心多为喷射性呕吐呕吐物初为胃内食物继而为水样严重者亦可呕吐“米泔水”样物与粪便性质相似轻者可无呕吐
（2）脱水期：由于剧烈的呕吐与腹泻使体内大量水分和电解质丧失因而出现脱水电解质紊乱和代谢性酸中毒严重者出现循环衰竭本期病程长短主要决定于治疗是否及时和正确与否一般为数小时至2～3天
①脱水：可分轻中重三度轻度脱水可见皮肤黏膜干燥皮肤弹性力差一般约失水1000ml儿童70～80mL/kg体重；中度脱水见皮肤弹性差眼窝凹陷声音轻度嘶哑血压下降和尿量减少丧失水分3000～3500ml儿童80～100ml/kg体重；重度脱水则出现皮肤干皱没有弹性声音嘶哑并可见眼眶下陷两颊深凹神志淡漠或不清的“霍乱面容”出现循环衰竭和酸中毒者若不积极抢救可危及生命重度脱水患者约脱水4000ml儿童100～120ml/kg体重脱水的分度见表1
②循环衰竭：是严重失水所致的失水性休克临床表现：当血容量明显减少后出现四肢厥冷脉搏细速甚至不能触及血压下降或不能测出继而由于脑部供血不足脑缺氧而出现意识障碍开始为烦躁不安继而呆滞嗜睡甚至昏迷
③尿毒症酸中毒：临床表现为呼吸增快严重者除出现库斯莫尔（Kussmaul）呼吸外可有神志意识障碍如嗜睡感觉迟钝甚至昏迷
④肌肉痉挛：这是呕吐腹泻使大量的盐丧失严重的低血钠引起腓肠肌和腹直肌痉挛临床表现为痉挛部位的疼痛和肌肉呈强直状态
⑤低血钾：腹泻使钾盐大量丧失血钾可显著降低临床表现为肌张力减弱膝反射减弱或消失腹胀亦可出现
（3）恢复期或反应期：腹泻停止脱水纠正后多数患者症状消失尿量增加体力逐步恢复但亦有少数病例由于血循环的改善残留于肠腔的内毒素被吸收进入血流可引起轻重不一的发热一般患者体温高达38～39℃持续1～3天后自行消退
2.临床类型 根据失水程度血压和尿量情况可分为轻中重三型
（1）轻型：起病缓慢腹泻不超过10次/d为稀便或稀水样便一般不伴呕吐持续腹泻3～5天后恢复无明显脱水表现
（2）中型（典型）：有典型的腹泻和呕吐症状腹泻达10～20次/d为水样或“米泔水”样便量多因而有明显失水体征血压下降收缩压仅9.31～12kPa（70～90mmHg）尿量减少尿量为500ml/24h以下
（3）重型：患者除有典型腹泻和呕吐症状外存在严重失水因而出现循环衰竭表现为脉搏细速或不能触及血压明显下降收缩压低于9.31kPa（70mmHg）或不能测出尿量为50mL/24h以下
除上述三种临床类型外尚有一种罕见的暴发型或称中毒型又称“干性霍乱”（cholera sicca）本型起病急骤尚未出现腹泻和呕吐症状即迅速进入中毒性休克而死亡
(实习编辑：HF)
