临床表现
(一)协调性子宫收缩过强:子宫收缩的节律性 对称性和极性均正常 仅子宫收缩力过强 过频 若产道无阻力 宫颈在短时间内迅速开全 分娩在短时间内结束 总产程不足3小时 称为急产 经产妇多见
(二)不协调性子宫收缩过强
1.强直性子宫收缩 强直性子宫收缩并非是子宫肌组织功能异常 几乎均是外界因素异常造成的 例如临产后由于分娩发生梗阻 或不适当地应用催产素 或胎盘早剥血液浸润子宫肌层 均可引起宫颈内口以上部分的子宫肌层出现强直性痉挛性收缩 产妇烦躁不安 持续性腹痛 拒按 胎位触不清 胎心听不清 有时可出现病理缩复环 血尿等先兆子宫破裂征象
2.子宫痉挛性狭窄环(constriction ring) 子宫壁某部肌肉呈痉挛性不协调性收缩所形成的环状狭窄 持续不放松 称为子宫痉挛性狭窄环 多在子宫上下段交界处 也可在胎体某一狭窄部 以胎颈 胎腰处常见
多因精神紧张 过度疲劳以及不适当地应用宫缩剂或粗暴地进行产科处理所致 产妇出现持续性腹痛 烦躁不安 宫颈扩张缓慢 胎先露部下降停滞 胎心时快时慢 阴道检查可触及狭窄环 特点是此环不随宫缩上升 与病理缩复环不同
诊断
1 常发生于缩宫素应用不当或梗阻性难产
2 宫缩持续时间长 间歇时间短或无间歇 自诉腹部剧痛
3 检查宫体部强烈收缩成板样硬 胎儿宫内窘迫 如出现病理性缩复环 且上升 既为先找子宫破裂
(实习编辑:HF)