镁在含量上是机体内第四位的阳离子,仅次于钙、钠、钾;在细胞内,镁的含量仅次于钾而占第二位。镁代谢紊乱主要是指细胞外液中镁浓度的变化,包括低镁血症(hypomagnesemia)和高镁血症(hypermagnesemia)。血清镁浓度高于1.25mmol/L(2.5mEq/L)时为高镁血症。
【原因和机制】
1.镁摄入过多见于静脉内补镁过快过多时。这种情况在肾功能受损的病人更易发生。
2.肾排镁过少 正常时肾有很大的排镁能力,故口服或注射较多的镁盐在肾功能正常的人不致引起高镁血症。肾排镁减少是高镁血症最重要的原因,见于:
⑴肾功能衰竭:急性或慢性肾功能衰竭伴有少尿或无尿时,由于肾小球滤过功能减弱等原因,肾排镁减少,故易发生高镁血症。此时如果不适当地给病人应用含镁药物,更将促进和加重高镁血症。
⑵严重脱水伴有少尿:随着尿量减少,镁的排出也减少,故易发生高镁血症。
糖尿病酮症酸中毒昏迷患者在治疗前,往往因为多尿、呕吐、入水减少而发生严重的脱水和少尿,因而血清镁可以升高。此外,在胰岛素治疗前,细胞内分解代谢占优势,故细胞内镁向细胞外释出,这也是引起高镁血症的一个原因。
⑶甲状腺功能减退:甲状腺素有抑制肾小管重吸收镁,促进尿镁排出的作用,故某些粘液水肿的病人可能发生高镁血症。
⑷醛固酮减少:醛固酮也有抑制肾小管重吸收镁。促进尿镁排出的作用,故某些Addison病患者可发生高镁血症。