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胸廓异常中的胸廓畸形的原因如何相互鉴别?

2009-08-18 第一健康 A +

  一、双侧异常的胸廓畸形

  1、桶状胸

  多见于哮喘,慢性支气管炎等所致的肺气肿,也可见于老年和矮胖体型的人。胸廓的前后径和左右径都有增大,特别是前后径显著增加,有时与左右径约相等,使胸呈桶状。

  2、扁平胸

  见于慢性消耗性疾病如肺结核等,亦可见于瘦长体型者,胸廓扁平,前后径小且常短于左右径的一半;锁骨突出,上下窝明显,肋骨下垂,肋间隙小。

  3、漏斗胸

  漏斗胸是胸骨下部和剑突处凹陷呈漏斗状的胸廓畸形。患者两侧下胸廓呈扁平状,胸骨角以下向后方塌陷,剑突部位最为明显,胸骨下端与脊柱的距离缩短,胸骨两侧肋骨内弯,且可伴发脊柱后侧突或其他畸形。

  4、鸡胸

  病因为佝偻病,儿童时期反复呼吸道感染亦可引起鸡胸。鸡胸系胸骨向前突出尤其下部更为明显。胸廓前后径增大,横径缩小,多伴有一侧或双侧肋软骨凹陷;肋骨与肋软骨连接处增大变厚,呈串珠状。

  5、脊柱畸形

  病因很多,可由于先天性发育异常伴有椎体畸形,或继发于结核病,佝偻病,骨软化,外伤,神经肌肉病变以及严重胸膜增厚,胸廓成形术等,但多数病因不明。本病是胸椎向侧和向后弯曲引起胸廓畸形,严重者脊柱弯曲凸侧的肋间隙明显增宽,胸廓隆起;凹侧胸廓的肋间隙变窄,胸廓下陷。

  二、单侧异常的胸廓畸形

  1、单侧增大

  一侧胸腔大量积气、积液或积脓,胸腔内肿瘤可使患侧  血清磷、钙、碱性磷酸酶以及尿中钙,磷含量改变,有助于佝偻病的诊断;呼吸系统疾病引起的胸廓畸形者,痰细菌和脱落细胞检查,胸液检验以及活体组织检查等可有相应的改变。

  三、胸廓畸形的器械检查

  1、X线检查

  2、肺功能检查

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