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血栓性血小板减少性紫癜有哪些诊断依据?

2009-08-11 中华保健医学 A +

  一、主要诊断根据

  (一)微血管性溶血性贫血1.贫血:多为正细胞正血色素,中、重贫血。2.微血管病性溶血:(1)黄疸与深色尿,偶可见血红蛋白尿。(2)血片中可见较多的畸形红细胞(>2%)与红细胞碎片。(3)网织红细胞计数升高。(4)骨髓代偿性增生,以红系为主,粒/红比值下降。(5)血胆红素升高,以间接胆红素为主。(6)可有血浆游离血红蛋白升高,结合珠蛋白、血红素结合蛋白减少,乳酸脱氢酶升高。

  (二)血小板减少性紫癜与出血倾向(1)不同成程度紫癜与其他出血表现。(2)血小板计数下降,血片中有巨大血小板。(3)骨髓中巨核细胞数增多,且有成熟障碍。

  (三)神经精神异常:据有一过性、反复性、多样性与多变性的特点,如头痛、性格改变、神志异常、感觉与运动障碍、抽搐、阳性病理反射等。

  (四)肾脏损害:主医学-教育网-搜集-整理要表现为实验室检查结果异常,如尿蛋白阳性,尿中出现红细胞、白细胞和管型,血尿素氮、肌酐升高。发生肾功能衰竭少见。

  (五)发热:多为低、中度。

  二、辅助诊断根据组织病理学检查可作为诊断的辅助条件。

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