预防
糖尿病患者长期糖代谢异常,易存在乳酸增多的倾向,故强调预防乳酸性酸中毒的发生是十分重要的,主要预防措施如下:
(1)糖尿病患者应严格控制病情,长期维持体内各种代谢平衡,是预防急、慢性并发症,尤其是乳酸性酸中毒的关键措施。
(2)凡有肝、肾功能不全者,最好不用双胍类药物(降糖灵、降糖片)。
(3)遇有休克、缺氧或肝、肾功能不全者发生酸中毒时,应警惕本病的可能性。
(4)尽量不用果糖、山梨醇,采用葡萄糖,以免诱发本病。
治疗
(1)应预防为主,及时发现及治疗,必要时吸氧。
(2)液扩容可改善组织灌注,纠正休克,利尿排酸。用生理盐水,避免使用含乳酸的制剂。
(3)5%碳酸氢钠100-200mlIV,当PH〉7.25时停止输碱,以免发生碱中毒。
(4)胰岛素:胰岛素加入葡萄糖静滴,以减少糖类的无氧酵解,利于血乳酸的消除。
(5)透析:常用于水钠潴留不能耐受的患者。