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输入袢综合征的诊治

2009-07-28 39健康网 A +


  胃空肠吻合术后输入袢扩张及内容物潴留造成一系列症状。多与输入祥低张,过长扭结或输出袢梗阻有关,造成十二指肠排空受阻。

  【诊断】

  病史提问:

  ①急性空肠输入袢梗阻:突然上腹剧痛,呕吐频繁,呕吐物中无胆汁,呕吐后症状不缓解,梗阻严重者可发生十二指肠高度扩张,肠壁坏死、穿孔,导致急性腹膜炎。

  ②慢性输入袢综合征。餐后15-30分钟出现右有上腹不适,胀痛,突然呕吐出大量胆汁,症状即可缓解。

  体查发现:

  急性空肠输入袢梗阻:上腹压痛,能触及可疑包块或扩张肠袢,随后脉率增块,血压下降等休克表现。慢性输入袢综合征。久病患者,十二指肠和空肠输入袢可显著扩张,腹部可触及肿块。

  辅助检查:

  腹平片可见右上腹部扩张肠袢,并有巨型液平面。钡餐检查可证明十二指肠和输入袢空肠呈巨型扩张。

  治疗 按表现分为慢性及急性。对于急性出现梗阻黄疸,小肠高位梗阻,十二指肠残端瘘必须及时手术。对于慢性者可采用非手术疗法,或者住院观察治疗。对于慢性(中型)经治疗无效,采用手术治疗,具体手术方法,由于入 袢短成角或扭转,延长输入袢长度及解除输入袢张力,内疝 梗阻将嵌入肠管复位,封闭裂孔,改用Roux-y胃空肠吻合。对于入袢长可采用输入及输出侧侧吻合,最好的方法是让食物重新进入到十二指肠内,采用胃十二指肠的端端或端侧吻合最好。

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