概述:
先天性肺囊肿是一种肺部先天性畸形。在小儿并不少见,也可见于新生儿。肺囊肿可分为单发(孤立性)和多发性,前者较为多见。囊肿初不与气管、支气管相通。当囊腔充满粘液,逐渐膨胀后向支气管破溃与支气管沟通,此时囊腔记忆体在液体和空气。本病发病无性别差异。 本病的临床表现可甚悬殊。小的囊肿可无任何症状,仅在X线检查时才被发现,较大囊肿在继发感染或胀大压迫周围组织时才出现症状。本病应手术治疗,疗效良好。
治疗原则:
1.无症状的婴幼儿,可密切观察数月或数年后,择期手术,以增加手术的耐受力。
2.儿童或成年人在控制感染后,尽早手术。以免继发感染及出现各种并发症,造成手术困难。
3.张力性囊肿或并发张力气胸,应急症手术,抢救患者。
辅助检查:
1.对症状不严重者检查专案以检查框限“A”为主;
2.对症状严重、病变广泛的多发性肺囊肿检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。
疗效评价:
1.治愈:手术后症状消失,余肺扩张良好;
2.好转:手术后症状改善;
3.未愈:症状未见改善。
诊断:
1.咳嗽、咳痰、少量咯血等肺部反复感染病史;
2.X线胸部检查显示边缘清晰的园形或椭园形的致密阴影,或园形或椭园形壁薄的透亮空洞阴影中可有液平面。
健康指导:
本病为先天性肺发育异常。可因囊肿大小,有无与支气管等气道相通,有无继发性感染和就诊年龄不同,而出现各种不同的临床症状。若单凭这些症状,极易误诊为各种不同疾病。如囊肿未与支气管沟通时,见X线胸片园形致密阴影易被误诊为肺内良性肿瘤;囊肿与支气管沟通胸片出现空洞形透亮阴影时,易被误诊为肺结核空洞;囊肿有继发性感染时,易被误诊为肺炎或肺脓肿,造成延误正确治疗。本病并不少见,医者应根据其各种不同的临床表现、仔细检查,避免漏诊或误诊、使患者能及时获得正确治疗。
相关检查:
普通透视检查 A 心电图 A 一般摄片检查 A 门冬氨酸氨基转移酶(AST,GOT) A 丙氨酸氨基转移酶(ALT,GPT) A 球蛋白(G) A 白蛋白(Alb) A 总蛋白(TP) A 间接胆红素(SIB) A 直接胆红素(SDB) A 胆红素总量(STB) A 粪常规检查 A 尿常规检查 A 血液常规检查 B 痰培养+药敏试验 B 胸部的CT检查 C 胸部的MR检查 C 支气管造影
用药原则:
1.无感染或感染轻者用药以用药框限“A”为主。
2.感染重者,选用药物可包括用药框限“A。