恶性葡萄胎绝大部分来源于良性葡萄胎。由良性转为恶性的时间不一，偶可在葡萄胎排出前已侵入子宫肌层或出现肺及阴道转移，但多数在葡萄胎排出后几周或几个月，才转变为恶性葡萄胎。临床上表现为：
（1）葡萄胎清宫术后持续不规则阴道流血，或月经恢复正常数月后又开始流血。
（2）病灶穿出子宫浆膜层时可引起局部疼痛及压痛，有的甚至可引起内出血。
（3）病变如转移到肺、阴道、脑、脊髓等处，可相应出现咯血、阴道蓝色结节、剧烈头痛、呕吐等症状。
典型的恶性葡萄胎的诊断根据：
（1）有葡萄胎史。
（2）临床出现上述症状。
（3）胸片肺内有小圆形影或阴道出现蓝色结节。
（4）再结合血、尿中绒毛膜促性腺激素（HCG）含量测定、刮宫、子宫碘油造影等方法来确诊。
