糖尿病(DM)患者易发生各种慢性并发症及细菌、病毒和真菌感染，DM患者的胰腺癌发病率也较普通人群高。其原因除糖代谢紊乱及由此导致的代谢障碍、微循环障碍外，其免疫功能紊乱、淋巴细胞亚群比例失调、自然杀伤细胞活性(NKCA)低下是一重要因素。目前对2型DM患者免疫功能的改变及形成机理说法不一，但现已公认，2型DM患者伴有性功能障碍及性激素水平的异常。近年来，国内外学者对2型DM患者性激素内环境的改变与大血管并发症的关系进行了一系列的研究，但对性激素与免疫功能障碍的关系研究甚少。故我们对2型DM患者性激素水平的改变与T淋巴细胞亚群和NKCA之间的关系进行了探讨，现报告如下。 对象与方法 一、对象 1.本院住院的2型DM患者57例，其中男性31例，年龄63.0±7.9(51～80)岁;女性26例，年龄61.8±10.6(50～82)岁，均为绝经期妇女。受检时所有患者均无急、慢性感染，无原发性急、慢性肾脏疾病，无酮症，无充血性心力衰竭。 2.对照组为健康人群50例。除外糖尿病、心、肺、肾、免疫系统疾病。其中男性24例，年龄52.7±10.2(50～78)岁;女性26例，年龄64.8±9.5(50～76)岁，均为绝经期妇女。 二、方法 1.T细胞亚群测定：将全血单个核细胞涂片，用抗CD4、CD8单克隆抗体ABC法进行化学染色。每份标本计数200个单个核细胞，用其中阳性细胞所占比例的百分数表示。 2.NKCA测定：采用乳酸脱氢酶释放法。以K560细胞作为靶细胞，分离受检者外周单个核细胞，效靶比为20∶1。用酶标仪测A490nm值，计算NKCA。 3.性激素测定：采用天津德普公司放免试剂盒，用双抗法测定睾酮(T，批内CV 6.21%，批间CV 7.98%)、雌二醇(E2，批内CV 7.69%，批间CV 9.02%)。 4.统计方法：各指标以均数±标准差(±s)表示，差异比较用t′检验。指标间相互关系以直线回归分析，用t检验确定相关系数的显著性。 结 果 一、2型DM组与对照组血清性激素水平及全血T细胞亚群、NKCA的比较 DM组与对照组相比，无论是性激素，还是免疫功能，均有显著性差异。在性激素男性主要表现为E2/T的升高，女性则相反。 二、2型DM患者其血清性激素水平与全血NKCA、CD4、CD8的单因素相关分析 其性激素水平与免疫功能密切相关。 讨 论 免疫反应的物质基础是淋巴细胞、辅助性T淋巴细胞和抑制性T淋巴细胞，其相互调节显示辅助和抑制作用，成为免疫系统的核心。NK细胞具有自然杀伤各种不同组织来源的正常、突变或病原微生物感染细胞的活性。活化的NK细胞还能产生各种淋巴因子，具有影响免疫调节作用。而性激素循环水平的不同，也可以造成不同性别免疫反应的差异。国内对2型DM患者免疫状态报道不多，且结果不一致。我们的研究则发现2型DM患者CD4/CD8异常和NKCA低下，且与患者性激素内环境紊乱有关。
