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脾功能亢进的病因和发病机理

2009-03-28 39健康网 A +

  脾功能亢进(简称脾亢)是一种综合征,临床表现为脾肿大、一种或多种血细胞减少,而骨髓造血细胞相应增生,可经脾切除而缓解。本病经治疗原发病后,部分病例临床症状可减轻。脾脏切除后,临床症状可得到纠正。   病因   脾亢可分为原发性及继发性。病因不明的称为原发性脾亢。继发性脾亢可见于病因较明确的脾肿大患者,如各种不同病因引起的肝硬化(尤以血吸虫病性肝硬化),慢性感染如疟疾、结核病、恶性肿瘤如淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、骨髓纤维化以及慢性溶血性贫血和少见的网状内皮细胞病。   脾功能亢进的发病机制迄今尚未完全阐明,近年来有以下两种学说:   1.过分潴留和吞噬作用,当脾有病理性肿大时,过多血细胞可在脾窦内潴留。当细胞在脾内大量潴留,可被巨噬细胞吞噬破坏,加以脾内血流滞缓,酸度增高,葡萄糖降低,红细胞更易损伤而被破坏。过分潴留、吞噬引起血细胞减少这一学说是能够成立的,但是还不能全部解释脾功能亢进的发病机制。   2.体液(激素)学说,脾脏可能还产生某些体液因素,能抑制骨髓造血功能或加速血细胞的破坏,如在免疫性血小板减少性紫癜和自免疫性溶血性贫血中,脾功能产生病理性抗菌素体;在血体性血小板减少性紫癜,脾功除后有时远处器官中的病变能获缓解或治愈;脾切除后病人对放射治疗及化学治疗的耐受力增强,可能是切脾后却除了体液因素的后果。 (实习编辑:罗荣兰)

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