四、清理呼吸道低效 相关因素: 1 脓胸脓痰较多。 2 长期排脓痰体质弱。 主要表现: 1 脓痰较多,尤以早上为甚。 2 咳痰无力。 3 双肺闻及痰鸣音。 4 阻塞性肺部感染可伴有发热。 护理目标: 1 病人能有效地排痰,保持呼吸道通畅。 2 脓痰量逐渐减少。 护理措施: 1 术前指导病人有效地咳嗽排痰。 2 指导和协助病人作体位引流,每天2次。体位引流的方法是:上肺病变取半坐卧位,下肺病变取头低足高位,中肺病变取仰卧与平卧交替位,使脓痰及时排出。 3 咳痰无力者给予协助,如拍背、雾化吸入。 4 每班仔细听双肺呼吸音,并记录24小时脓痰量及性质。 重点评价: 1 呼吸道听诊痰鸣音是否消失,肺部清晰度如何,痰量的多少。 2 病人能否掌握体位引流的要领,引流是否有效。 (实习编辑:吕桂良)