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手外伤处理的一般原则是早期彻底清创，防止伤口感染，根据伤情和受伤时间，尽量保留和修复损伤的组织，最大限度地保留手的功能
1、刺伤 如钉、针、竹尖、木片、小玻片等刺伤。特点是进口小，损伤深，可伤及深部组织，并可进污物带入深组织内，导致异物存留及腱鞘或深部组织感染。
手外伤
温州市外来务工人员毁损性手外伤514例分布调查推荐到首页 □ 《中华现代中西医杂志》2005年第04期2/4页1234 2.1省份分布特点以江西、四川、湖南及安徽为多，分别占23.1%（119/514）、18.3%（94/514）、14.5%（74/514）、10.7%（55/514）。贵州、湖北各占8.2%（42/514）。其他占17.1%（88/514），包括河南、重庆、河北、江苏、吉林和浙江省其他地区。 2.2性别分布特点男女性别总体有差异，患者以男性为主，男∶女=1∶0.158（443/71）。 2.3年龄分布特点以18～30岁分布最多，共302例，占58.7%;18岁以下52例，占10.1%;30～42岁114例，占22.3%;42～54岁38例，占7.2%;54岁以上8例，占1.7%。 2.4时间分布特点1年中损伤发生高峰期在7～8月份，2月份及其前后发生较少，见图1;1日内损伤发生高峰期在上午10:00～12:00及晚上8:00～10:00，见图2。 图1514例手外伤月份分布（略） 图2514例手部损伤在1日内分布（略） 2.5损伤类型分布特点以冲压伤和切割伤为主，各占40.3%（207/514）和25.3%（130/514）;撕脱伤占8.2%（42/514），热压伤占5.5%（28/514），爆炸伤占3.5%（18/514），电击伤占3.1%（16/514），其他各种损伤占14.2%（73/514）。 我市为沿海开放城市，乡镇及个体企业较为发达，找工作的外来人员较多，但由于机械化程度较低，手外伤的发生率有显著增加，据北京积水潭医院手外科的资料（1999年）统计，手外伤占全部创伤急症病例总数的26.6%［1］。本组资料表明:（1）从省份分布分析，以江西、四川、湖南及安徽较多，这些省多属贫困地区、经济落后，其人员文化素质差。（2）从性别年龄因素分析，患者多为18～30岁男性青壮年，这些外来人员是社会的主要劳动力，暴露机会多，加之上岗前未组织正规培训，技术不熟练，缺乏劳动保护，操作不按规章制度，易发生事故。（3）从损伤时间因素分析，1年中7、8月份发生较多，可能与气候炎热，人情绪躁动及酗酒等有关［3］，春节前后为低峰期，与外来人员回家乡欢度春节有关;1日中在上午10:00～12:00及晚上8:00～10:00为高峰期，且深夜也有发生损伤，这可能与生物钟有关，因为上述时间外来人员易出现疲劳、饥饿、注意力不易集中，又由于这些机器操作基本上以手工为主，加之一些工厂老板要工人加班加点，薪金以件数计算，使一些工人过度劳累，易发生事故。（4）从损伤类型来看，以冲压伤、切割伤和撕脱伤为主，热压伤也占很大比例，我市常以冲床、注塑机和油泵机等冲压伤为主，它们的压力常在60kg以上，加之机器的撕拉和人为的牵拉，故受伤后损伤程度较重，损伤可导致皮肤、肌肉组织挫碎，血运梗塞，常常难以修复，而且创面多有油渍及其他不洁物的污染，清创后感染率较高，严重影响手的功能;其次为电锯、铣刀等切割伤及手卷入机器皮带、滚轮及搅拌机等发生的撕脱伤;其他损伤所占的比重较少。 angermann等［4］曾报道50272例手外科中，26%的病例在工作时受伤，34%在家中受伤，15%因参加体育运动而受伤。与之相比，本组工业性外伤所占比重大于国外，而生活损伤、运动伤及摔伤则明显少于国外，也说明了我市目前机械设备条件较差，自动化程度较低。 尽管手外伤时罕见伴有生命危险，但给患者本人带来沉重的心理负担及婚姻家庭和谋生的困难，还由于医疗费用大和缺岗时间长，对社会经济造成很大的损失，o'sullivan［5］曾报道由于手外伤所引起的赔偿要求，占保险业务量的20%～50%。结合我市手外伤的发病状况，已给社会造成巨大的经济损失。 综上所述，有效地减少我市外来人员毁损性手外伤的发生，必须进行全面的预防措施:（1）政府要给外来打工者更多的关心，加强对乡镇和私营企业的综合治理。（2）强化安全教育，降低劳动强度，在事故高发时间，要根据人体生物钟及个体差异，进行科学轮班［2］。（3）加强外来人员管理，提高外来人员的劳动保护意识，上岗前组织正规培训，使外来人员熟练掌握技术。（4）提高外来人员责任心，操作严格按规章制度，上下班要对机器保养检修，最大程度地预防事故的发生。2/4页1234评论（0篇）
手外伤由于日常生活、学习和工作离不开手，所以手外伤的机会也多，如被玻璃或刀割伤、重物砸伤或压伤、被机器绞伤、被鞭炮炸伤等。手受伤后，必须及时而正确的处理，最大限度地恢复手的功能，否则将造成残废。手受伤后，由于手部神经丰富，疼痛难忍，呻吟喊叫，局部肿胀。开放性手外伤表现为出血，还可出现不同程度的手功能障碍，如手指不能伸屈、不能握物等。救护措施如下：1．迅速将患者移出致伤现场，减少伤口污染，防止加重伤害。2．对开放性手外伤，应尽快用消毒纱布或干净的毛巾、手帕或其他布类包扎伤口。不要用清水、碘酒、酒精等冲洗或擦伤口，也不要用止血粉、消炎粉、棉花等敷在伤口上，以免给以后清创手术带来困难。3。手外伤包扎时一定要注意功能位，最好让患者手抓一大块毛巾或棉花，各指间用纱布分开，指甲、指尖要外露，以观察血运情况。包扎后用木板、硬纸板等将手固定，再用三角中悬吊在胸前，转送医院处理。4．对离断的手和指，应先用肥皂水或生理盐水刷洗后，再用无菌纱布包好，装到塑料袋里，周围最好放些冰块降温，防止组织变性。但绝对禁止将离断的手和抬直接放人冰水、酒精、碘酒、新洁尔灭溶液中浸泡，因为这样会破坏血管内膜和组织细胞，即使再植也不能存活。近端肢体用清水洗干净后用无菌纱布包好。然后迅速将患者送到医院。
手外伤的应急处理 手在生产和生活中有非常重要的作用，也最易发生外伤。当万一发生手外伤时，你懂得怎样处理吗? 万一出现手外伤，首先，要采取止血措施，按压创口近端进行止血和局部压迫包扎止血是简便有效的办法。选用消毒敷料或干净的手绢、毛巾或衣服包扎伤口。如果手的主要动脉损伤出现大出血时，可采用止血带或弹性胶管束缚上臂1/3部位以止血。但在送大医院手术时应每隔1小时松开止血带5-10分钟，以免手部缺血坏死。以下是各种类型手外伤的应急处理： 手部切割伤：手被刃性锐物切割致伤。伤口浅、小的只要及时用生理盐水冲洗，以碘酒和酒精消毒后用消毒纱布包扎，并不难愈合。伤口深、小的易伤及肌健、血管和神经，进一步处理比较复杂，应先止血，如继续出血可用健侧拇指和食指捏住伤指的根部，并把伤处向上举.出血不止时应上止血带。如发生断指（或手）时，应将断指用消毒棉垫包好置于冰块中，并包扎好残端，尽快送医院处理。 手部刺伤：手被尖利的物品所刺致伤。刺伤发生后要细心检查，把刺拔出，如有残端留在体内，应该用消毒的摄子或针头按照刺入的方向，小心将刺挑出.此时应尽量减少周围组织的损伤，更不要将刺的残端留在体内，以免感染发炎。当异物取出后，应用生理盐水擦洗伤口，涂上碘酒，用消毒纱布包扎。只要不让患处沾水，3-5天便可自愈。处理不当时易引起指甲下脓肿、甲沟炎、化脓性指头炎等，应及时到医院诊治，不要等闲视之。 手部挤压伤：手易被钝性物体如砖头、石块、机器和车辆等暴力挤压致伤。因伤口有闭合或开放两种，又可分为闭合性挤压伤和开放性挤压伤。挤压伤常并肌健、神经、血管和骨头的损伤，应急处理后以尽快送医院处理为宜，以免延误时机. 手外伤在生活和生产中很常见，要减少手外伤，关键在于预防。万一发生严重手外伤时也不要惊慌失措，更不要用青草、泥土、烟灰等杂物敷伤口，以免引起败血症或破伤风。当伤口较深或被脏物、油垢污染后，除彻底的清创外，还应及时注射破伤风抗毒素和抗生素。 （苏永康）
单项选择题（每题1分，共44题）1、手的肌腱断裂后，出现的体征是【D】A、手指，被动活动丧失B、局部出现剧烈的疼痛C、出现手的成角畸形D、手
四肢
长春手外伤治疗――吉林省长春骨伤医院在当前的生活日益繁忙的今天，由于工农业生产机械应用日益广泛，机械、电器等产品的增多，手外伤也日益成为一种比较常见的多发外伤病。吉林省长春骨伤医院手外伤科专业治疗，是吉林省患者的理想选择！一、手外伤发病原因1、挤压伤 门窗挤压可仅引起指端损伤，如积下血肿，甲床破裂，远节指骨骨折等，车轮、机器滚轴挤压，则可致广泛的皮肤撕脱甚至前手皮肤脱套伤，多发性开放性骨折和关节脱位，以及深部组织严重破坏，有时手指和全手毁损性损伤需行截肢（指）。 2、锐器伤 日常生活中刀、玻璃、罐头等切割伤，劳动中的切纸机、电锯伤，伤口一般较整齐，污染较轻，伤口出血较多，伤口的深浅不一，所致的组织损伤程度亦不同。常造成重要的深部组织如神经、肌腱、血管的切断伤，严重者导致指端缺损、断指或断肢。3、刺伤 如钉、针、竹尖、木片、小玻片等刺伤。特点是进口小，损伤深，可伤及深部组织，并可进污物带入深组织内，导致异物存留及腱鞘或深部组织感染。 4、火器伤 如鞭炮、雷管爆炸伤和和高速弹片伤，特别是爆炸伤，伤口极不整齐。损伤范围广泛，常致大面积皮肤及软组织缺损和多发性繁碎性骨折，这种损伤污染严重，坏死足智多，容易发生感染。5、钝器伤 钝器砸伤引起组织挫伤，可致皮肤裂伤，严重者可导致皮肤撕脱，肌腱、神经损伤和骨折，重物的砸伤，可造成手指或全手各种组织严重毁损，高速旋转的叶片，如轮机、电扇等，常造成断肢和断指。二、手外伤的检查诊断手外伤一般较少引起全身症状，但严重手外伤不仅可能引起严重的全身症状，而且可能合并身体其他部位的损伤，检查时，应设备检查病人的全身情况。特别注意有可能危及病人生命的重要部位和重要器官的损伤，手部进差亦应系统而全面，以便术前对手部重要组织的损伤全面评价和正确判断，为其处理做好充分的思想、物资和器材准备。1、皮肤损伤的检查2、肌腱损伤的检查3、血管损伤的检查4、骨关节损伤的检查5、神经损伤的检查由于各个检查都有非常详细的操作步骤，在这里就不再向读者叙述。三、手外伤的治疗手外伤的急救处理包括止血，创口包扎和局部固定。1、局部固定 转运过程中，无论伤手是否有明显骨折，均应适当加以固定，以减轻病人疼痛和避免进一步加重组织损伤，固定器材可就地取材，因地制宜，采用木板、竹片、硬纸板等，固定范围应达腕关节以上。2、创口包扎 用无菌敷料或清洁布类包扎伤口。防止创口进一步被污染，创口内不要涂用药水或撤敷消炎药物。3、止血 局部加压包扎是手部创伤最简便而有效的止血方法，即使尺、桡动脉损伤，加压包扎一般也能达到止血目的，手外伤出血采用腕部压迫或橡皮管捆扎止血，阻断了手部静脉回流，不能文化阻断动脉血流，手部出血会更严重，因此这种方法是错误的。 少数大血管损伤所致大出血才采用止血带止血，应用气囊止血带缚上臂上1/3部位，敷好衬垫，记录时间迅速转运，压力控制在33.3―40kPa（250―300mmHg）如时间超过1小时，应放松5―10分钟后再加压，以免一起肢体缺血性挛缩和坏死，放松止血带时应在受伤部位加压，因减少出血，缚于上臂的橡皮管止血带易引起桡神经损伤，不宜采用。长春治疗手外伤咨询电话：0431-82772120相关导读：