急性乳腺脓肿的治疗体会推荐到首页 □ 《中华中西医杂志》2007年第04期1/2页12作者单位：作者单位：300380天津，天津西青医院【摘要】目的探讨急性乳腺脓肿的治疗方法。方法回顾我院2002年1月～2007年1月收治的32例急性乳腺脓肿病人，进行分析和探讨。结果1例病人乳腺脓肿较小行脓肿反复穿刺抽脓并注入青霉素抗菌治疗，其他病人均行脓肿切开引流术，全部病例均经治疗后痊愈。结论急性乳腺脓肿的病人除脓肿较小，可试行脓腔穿刺抽脓，并注入敏感抗生素治疗外，其他病人均应及时行脓肿切开引流治疗。换药时注意应使伤口自内向外逐渐愈合，避免残留脓腔，以防止术后脓肿复发。【关键词】乳腺脓肿；治疗【关键词】乳腺脓肿；治疗急性乳腺脓肿是急性乳腺炎的后期临床表现，我院自2002年1月～2007年1月共收治急性乳腺脓肿病人共32例，现报告如下。1.1一般资料本组共32例，均为女性。年龄21～33岁，平均25岁。右乳腺14例，左乳腺12例，双侧乳腺6例，其中哺乳期女性30例，非哺乳期女性2例。1.2治疗方法脓肿较小病人1例，行脓肿反复穿刺抽脓并注入青霉素抗菌治疗。其他病人均行脓肿切开引流术，术后予伤口换药治疗。全部病例均经治疗后痊愈，病程3～6周，术后随访20例，随访时间1～3年，均未出现复发。急性乳腺脓肿临床表现为乳腺炎数天后出现局部脓肿形成，穿刺可抽出脓液，脓肿可自行破溃，也可以穿入乳管，自乳头排出脓液。有时脓肿可局限于乳晕处结缔组织中，形成乳晕下脓肿。有时脓肿可破入乳房和胸大肌间的疏松组织中，形成乳房后脓肿［1］。有时一侧乳房可有多个脓肿存在，多为一处脓肿经反复发作后形成。如脓肿较小（直径小于1cm）可试行脓肿反复穿刺抽脓，并注入敏感抗生素治疗。其他脓肿均应及时行脓肿切开引流术。3.1切开引流术的方法（1）切开引流时应于波动感明显处行穿刺明确脓肿部位，为避免损伤乳管形成乳瘘，应以乳头为中心呈放射状切开。（2）乳晕下脓肿应沿乳晕边缘做弧形切口，乳房后脓肿可沿乳房下缘做弧形切口，经乳房后间隙引流脓液［2］。（3）切开后应用手指分开脓腔内间隔，如一侧乳房有多个脓肿存在时，可做多个切口引流。脓肿较大时，可在脓腔的最低部位另加切口，做对口引流。排出脓液后伤口内置凡士林纱条或乳胶条引流。（4）脓腔切开引流一定要彻底，如有残留脓腔存在就可能形成新的脓肿。3.2乳腺脓肿切开引流并发乳瘘的治疗如切开引流后并发乳瘘应停止哺乳，并予药物退乳治疗。如乳漏较少体温正常，局部炎症基本消退，可用九一丹（石膏、升丹9：1）蘸纱布条填入伤口，加压包扎，使乳漏逐渐减少［3］。如乳漏较多可口服己烯雌酚每次5mg，每日2～3次，连服3天，以后改为每天5mg，连服6天，或炒麦芽30g，水煎服，每日2～3次，减少乳汁漏出。3.3乳腺脓肿切开后换药方法（1）脓肿切开后早期应每日换药，清除坏死的乳腺组织，彻底排出残存的脓液，去除不健康的肉芽组织。伤口内如留有死腔，应及时切开死腔，以利于充分引流。（2）切开引流后期如脓液较少，创面肉芽组织新鲜，可予隔日换药或每三日换药一次。（3）伤口愈合过程中应使伤口自内向外逐渐愈合。如伤口内部愈合不良，残留脓腔，虽然伤口外部已愈合，但是日后脓肿还会复发，需再次行切开引流术。所以换药时需注意伤口内部情况，务求内部愈合应好，只有这样才能避免术后复发。总之，急性乳腺脓肿的病人除脓肿较小，可试行脓腔穿刺抽脓，并注入敏感抗生素治疗外，其他病人均应及时行脓肿切开引流治疗。切开后伤口换药时间一般较长，不能急于求成。应使伤口自内向外逐渐愈合，避免残留脓腔，以防止术后脓肿复发。【参考文献】1吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学.北京：人民卫生出版社，2002，828-829.2吴在德.外科学.北京：人民卫生出版社，2001，353-35.3李恩.中国中西医结合临床全书.北京：中国古籍出版社，1996，1643-1644.1/2页12评论（0篇）
樟脑酚加碘仿棉捻治疗急性期牙周脓肿的临床观察―中国实用医药―文章摘要―龙源期刊网
体征：与肺脓肿的大小和部位有关。病变较小或位于肺脏的深部，可无异常体征。病变较大，脓肿周围有大量炎症，叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音减低，有时可闻湿罗音。血源性肺脓肿体征大多阴性。慢性肺脓肿患者患侧胸廓略塌陷，叩诊浊音，呼吸音减低。可有杵状指（趾）。 V1JJK8N0RDUWF9M0TH0FWE090BD8HN63 急性肺脓肿的临床表现 3、血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状。经数日至两周才出现肺部症状，如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多，极少咯血。Y5MBVDQSP4S3AHYP2F219FC2U6QN59XM 急性肺脓肿的临床表现 2、慢性肺脓肿患者有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等，常呈贫血、消瘦慢性消耗病态。FDYCD5EK0RFAC9DE33XTMHRP231DJRMR 急性肺脓肿的临床表现 1、急性吸入性肺脓肿起病急骤，患者畏寒、发热，体温可高达39～40℃。伴咳嗽、咳粘液痰或粘液脓痰。炎症波及局部胸膜可引起胸痛。病变范围较大，可出现气急。此外，还有精神不振、乏力、胃纳差。约7～10天后，咳嗽加剧，脓肿破溃于支气管，咳出大量脓臭痰，每日可达300～500ml，体温旋即下降。由于病原菌多为厌氧菌，故痰带腥臭味。有时痰中带血或中等量咯血。JTFMU25K4DA3YV6742E6HEMWHQ1URBKE
急性吸入性肺脓肿时肺脓肿类型中一种比较具有代表性的一种,本文主要介绍的是如何对急性吸入性肺脓肿的诊断和它的临床表现.
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肺脓肿是由化脓菌所引起的化脓、坏死性炎性疾病，导致肺脓肿的致病菌很多，常见的有葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌和梭形杆菌等。诱发肺脓肿的原因很多，可为吸入性、血源性、外伤性和邻近器官直接蔓延。
第二节 腹腔脓肿 急性腹膜炎局限后，脓液未被吸收，为腹壁、脏器、肠系膜或大网膜及其间的粘连所包围，形成腹腔脓肿。以膈下和盆腔为多见，有时也存在于肠袢间或腹腔其他部位。（图2－38）图2－38腹腔脓肿好发部位图2－39膈下间隙解剖示意图 一、膈下脓肿 凡是脓液积聚在横膈下的任何一处均称为膈下脓肿。膈下脓肿是腹腔内脓肿最为重要的一种。是腹膜炎的严重并发症。当感染一经在膈下形成脓肿都必须通过外科引流才能治疗。 （一）有关膈下区之解剖：膈下区之解剖，都是以肝脏为标准，因为横膈下大部分被肝占据。 ①膈下区隙（图2－39），在横结肠及其系膜之上，横膈之下及左右腹壁之间整个间隙，均称隔下间隙。膈下间隙分为肝上间隙和肝下间隙。 ②肝上间隙、被冠状韧带分为右肝上间隙和左肝上间隙 ③右肝上间隙、又被右侧韧带分为右肝前上间隙和右肝后上间隙。 ④左肝上间隙：因左侧韧带是自横膈伸展到肝脏左叶的后面，故左肝上间隙只是一个间隙。 因此肝上间隙共分为、右前上，右后上，及左上三个间隙。 ⑤肝下间隙、被镰状韧带分为左右两部分，即右肝下间隙及左肝下间隙（左肝前下及左肝后下间隙）。本新闻共4页,当前在第1页上一页1234
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